سرطان پروستات به عنوان یکی از پراکندهترین انواع سرطان در مردان، یک چالش جدی در زمینه بهداشت جامعه و پزشکی به شمار میآید. این نوع سرطان، که اکثراً از غدد پروستات (غددی که مایع منی را تولید میکنند) نشات میگیرد، ممکن است به مرور زمان به فازهای پیشرفتهتر منتقل شده و درمان آن چالشهایی را برای پزشکان و بیماران ایجاد میکند. در سالهای اخیر، تحقیقات و پژوهشهای فراوانی به منظور یافتن داروهای مؤثر برای کنترل و درمان سرطان پروستات انجام شده است. یکی از این داروهای موثر، تریپتورلین (Triptorelin) است. این دارو که به عنوان یک مهارکننده آنزیم 5-آلفا-ردوکتاز عمل میکند، به دلیل توانایی خود در کنترل رشد سلولهای سرطانی و بهبود علائم مرتبط با سرطان پروستات، به عنوان یکی از داروهای موثر در این زمینه در نظر گرفته میشود.
اشکال دارویی تریپتورلین
- پودر لیوفیلیزه برای بازسازی (Trelstar)
- بازسازی منجر به تعلیق برای تزریق IM میشود.
- 75 میلی گرم / ویال، 11.25 میلی گرم / ویال، 22.5 میلی گرم / ویال
موارد مصرف آمپول تریپتورلین
داروی تریپتورلین برای درمان سرطان پیشرفته پروستات استفاده میشود. اکثر انواع سرطان پروستات برای رشد و گسترش به هورمون تستوسترون نیاز دارند. تریپتورلین با کاهش میزان تستوسترون تولید شده در بدن عمل میکند که به کند کردن یا توقف رشد سلولهای سرطانی کمک کرده و به تسکین علائمی مانند ادرار دردناک یا مشکل در ادرار کردن کمک میکند. این دارو شبیه یک ماده طبیعی ساخته شده توسط بدن (هورمون آزاد کننده هورمون لوتئین کننده-LHRH) است. در مورد خطرات و مزایای درمان با پزشک خود صحبت کنید.
آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر داروی Triptorelin
آنالوگ GnRH؛ سطوح LH و FSH را کاهش میدهد که منجر به سرکوب استروئیدوژنز با کاهش بعدی در سطح تستوسترون (مرد) و استروژن (زنانه) میشود. کاهش مداوم ترشح LH و FSH پس از تجویز مزمن و مداوم رخ میدهد. نیمه عمر دارو 3 ساعت و حذف از طریق ادرار صورت میگیرد.
مقدار مصرف داروی Triptorelin
داروی تریپتورلین به عنوان تزریق به عضله باسن توسط یک متخصص مراقبتهای بهداشتی تجویز میشود. این دارو طبق دستور پزشک، معمولاً هر 6 ماه یک بار تزریق میشود. در چند هفته اول درمان، سطح تستوسترون شما در واقع قبل از کاهش افزایش مییابد که این یک پاسخ طبیعی بدن شما به این دارو است. این اثر ممکن است منجر به علائم جدید یا بدتر شدن علائم در چند هفته اول شود. اگر سرطان پروستات دارید که به ستون فقرات گسترش یافته یا باعث انسداد ادرار شده است، نیاز به نظارت دقیقتر توسط پزشک دارد. در صورت بروز عوارض جانبی از جمله درد استخوان، بیحسی یا سوزن سوزن شدن، ضعف بازوها یا پاها، خون در ادرار، ادرار دردناک و… مصرف دارو را قطع و به پزشک مراجعه کنید.
زمان مصرف آمپول تریپتورلین
- آمپول تریپتورلین (Triptorelin) باید با بررسی و انجام آزمایشات متعدد توسط پزشک شما تجویز شود.
- تریپتورلین در جهت سرطان پروستات پیشرفته استفاده میشود. به دلیل ویژگیهای آزادسازی متفاوت، دوزها افزایشی نیستند و باید بر اساس برنامه دوز مورد نظر انتخاب شوند.
- دوز پیشنهادی برای سرطان پروستات پیشترفته 22.5 میلی گرم به صورت تزریق عضلانی در 6 ماه یا 11.25 میلی گرم به صورت تزریق عضلانی در 3 ماه یا 3.75 میلی گرم به صورت تزریق عضلانی در 1 ماه میباشد.
- استفاده از آمپول تریپتورلین برای بلوغ زودرس مرکزی، در بیماران بالای 2 سال توصیه میشود. دوز پیشنهادی در کودکان بالای 2 سال 22.5 میلی گرم در 6 ماه به صورت تزریق عضلانی میباشد.
- سطح LH را از 1 تا 2 ماه پس از شروع درمان، در طول درمان و با هر دوز بعدی کنترل کنید. اندازه گیری قد هر 3-6 ماه در کودکان ضروری است، همچنین سن استخوان را به طور دورهای کنترل کنید.
- عدم انطباق یا دوز ناکافی ممکن است منجر به گنادوتروپینهای نامنظم یا سطوح استروئیدهای جنسی شود که بر روند پرپوتیوم تأثیر میگذارد. دوز ناکافی ممکن است نیاز به تغییر آگونیست GnRH داشته باشد.
موارد احتیاط
قبل از مصرف آمپول تریپتورلین، اگر به آن یا سایر داروهای نوع LHRH (مانند لوپرولید) حساسیت دارید، از تزریق دارو خودداری کنید. این دارو ممکن است حاوی مواد غیرفعالی باشد که میتواند باعث واکنشهای آلرژیک یا مشکلات دیگر شود. قبل از استفاده سوابق پزشکی از جمله بیماری کلیوی، بیماری کبد، سابقه شخصی یا خانوادگی استخوانهای ضعیف یا شکسته (پوکی استخوان)، دیابت، بیماری قلبی (مانند مانند حمله قلبی)، سکته مغزی، کلسترول بالا، مشکلات روانی یا خلقی (مانند افسردگی) و… را به پزشک اطلاع دهید.
طولانی شدن QT به ندرت میتواند باعث ضربان قلب سریع یا نامنظم جدی (به ندرت کشنده) و سایر علائم (مانند سرگیجه شدید، غش) شود که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند. خطر طولانی شدن QT در صورت داشتن شرایط پزشکی خاص یا سایر موارد مصرف افزایش مییابد. قبل از استفاده تریپتورلین، پزشک یا داروساز خود را از تمام داروهایی که مصرف میکنید و در صورت داشتن هر یک از شرایط مشکلات قلبی خاص (نارسایی قلبی، کندی ضربان قلب، طولانی شدن QT در EKG)، سابقه خانوادگی مشکلات قلبی خاص (QT) طولانی شدن EKG، مرگ ناگهانی قلبی و… با پزشک مشورت کنید.
موارد هشدار تزریق آمپول تریپتورلین
- مصرف داروی تریپتورلین در برخی بیماران منجر به خواب آلودگی و سرگیجه شده است. بیماران در صورت بروز این موارد، از انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری بالایی دارند، پرهیز کنند. تا حدامکان رانندگی نکرده و کار با ماشین آلات و تجهیزات را مختل کنید.
- سطوح پایین پتاسیم یا منیزیم در خون نیز ممکن است خطر طولانی شدن QT را افزایش دهد. این خطر در صورت استفاده از داروهای خاص (مانند دیورتیکها “قرصهای آب”) یا شرایطی مانند تعریق شدید، اسهال یا استفراغ افزایش مییابد.
- در صورت بروز خواب آلودگی یا سرگیجه، از مصرف مواد مخدر یا الکل خودداری کنید. این موارد میتواند شرایط شما را بدتر کرده و سبب عوارضی خطرناکتر شود.
- افراد مسن ممکن است نسبت به عوارض جانبی این دارو، به ویژه طولانی شدن QT حساستر باشند. همچنین تریپتورلین (Triptorelin) معمولاً توسط زنان استفاده نمیشود.
- درمان در برخی بیماران منجر به تغییرات متابولیکی مانند هیپرگلیسمی، دیابت شیرین و چربی خون میشود. بیماری کبد چرب غیرالکلی، از جمله سیروز، در شرایط پس از بازاریابی گزارش شده است. هیپرگلیسمی ممکن است نشان دهنده شروع جدید دیابت یا بدتر شدن کنترل قند خون در بیماران مبتلا به دیابت قبلی باشد. کنترل تغییرات در لیپیدهای سرم، گلوکز خون یا هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) در بیمارانی که آگونیست GnRH دریافت میکنند و بر اساس دستورالعملهای سازمانی مدیریت شوند.
- مواردی از فشردگی طناب نخاعی که منجر به ضعف یا فلج با یا بدون عوارض کشنده میشود، با آگونیستهای GnRH گزارش شده است.
موارد منع مصرف داروی تریپتورلین
- حساسیت مفرط
- بارداری یا زنانی که ممکن است باردار شوند.
سطوح گنادوتروپین و استروئیدهای جنسی (Triptodur)
- سطوح گنادوتروپین و استروئیدهای جنسی ممکن است در ابتدا یا در طول درمان اولیه و دوزهای بعدی به دلیل اثر تحریکی گذرا دارو از سطح پایه بالاتر بروند. علائم و نشانههای بلوغ (مانند خونریزی واژینال) ممکن است به طور موقت افزایش یابد.
- رویدادهای روانپزشکی: پیشرفت یا بدتر شدن علائم روانپزشکی (مانند گریه، تحریکپذیری، بیحوصلگی، عصبانیت و پرخاشگری) را کنترل کنید.
- دورههای تشنج: افزایش خطر با سابقه تشنج، صرع، اختلالات عروق مغزی، ناهنجاریها یا تومورهای سیستم عصبی مرکزی و مصرف همزمان داروهای مرتبط با تشنج (مانند SSRI) وجود دارد.
- تومور کاذب مغزی (پرفشاری خون داخل جمجمه ایدیوپاتیک) در بیماران اطفال دریافت کننده آگونیستهای GnRH از جمله لوپرولید استات گزارش شده است. بیماران را از نظر علائم و نشانههای تومور کاذب مغزی، از جمله سردرد، ادم پاپیلی، تاری دید، دوبینی، از دست دادن بینایی، درد پشت چشم یا درد همراه با حرکت چشم، وزوز گوش، سرگیجه و حالت تهوع تحت نظر بگیرید.
عوارض آمپول تریپتورلین (Triptorelin)
گرگرفتگی (گرگرفتگی)، کاهش علاقه یا توانایی جنسی، کوچک شدن بیضهها و حساسیت و تورم سینه ممکن است در نتیجه کاهش سطح تستوسترون رخ دهد. اگر هر یک از این اثرات شما را آزار میدهد، فوراً به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. برخی از عوارض جانبی جدی این دارو شامل درد غیرمعمول استخوان و مفاصل، شکستگی راحت استخوان تورم مچ پا، ضعف غیرعادی، ناتوانی در حرکت (فلج)، افزایش تشنگی، افزایش ادرار، تغییرات روانی یا خلقتی (مانند افسردگی)، علائم بیماری کبدی (مانند حالت تهوع، از دست دادن اشتها، درد معده) و… میباشد. در ادامه برخی از عوارض جانبی داروی تریپتورلین خواهیم پرداخت؛
- گرگرفتگی (82%)
- درد اسکلتی (17%)
- درد محل تزریق (45%)
- نازوفارنژیت (14%)
- سردرد (14%)
- قرمزی محل تزریق (14%)
- ناتوانی جنسی (10%)
- فشار خون بالا (5%)
- درد عمومی (3%)
- استفراغ (3%)
- خستگی و بیخوابی (3%)
- اسهال (2%)
- خارش (2%)
تداخل دارویی تریپتورلین
- تداخلات رده X (پرهیز): کوریفولیتروپین آلفا، ایندیوم 111 کاپرومب پندتید
- کاهش اثرات داروها توسط تریپتورلین: داروهای ضد دیابت، کولین C 11، ایندیوم 111 کاپرومب پندتید
- افزایش اثرات داروها توسط تریپتورلین: کوریفولیتروپین آلفا، هالوپریدول، عوامل طولانی کننده فاصله QT (بالاترین خطر)
مصرف آمپول تریپتورلین (Triptorelin) در دوران بارداری و شیردهی
بر اساس یافتههای مطالعات حیوانی و مکانیسم اثر، درمان میتواند باعث آسیب جنین در هنگام تجویز به زن باردار شود. تغییرات هورمونی مورد انتظار که با درمان رخ میدهد، خطر سقط جنین را افزایش خواهد داد. در مطالعات سم شناسی رشد و تولید مثل حیوانات، تجویز روزانه دارو به موشهای باردار در طول دوره اندامزایی باعث ایجاد سمیت مادر و سمیتهای جنینی، از جمله از دست دادن بارداری، در دوزهای پایین 0.2، 0.8 و 8 برابر دوز روزانه تخمین زده شده توسط انسان شد. به بیماران باردار و زنان دارای پتانسیل باروری و خطر بالقوه برای جنین، توصیههای لازم را انجام دهید.
تاثیر داروی تریپتورلین در شیردهی
ایمنی و اثربخشی در زنان ثابت نشده است. هیچ اطلاعاتی در مورد وجود دارو در شیر انسان، اثرات دارو بر تولید شیر یا کودک شیرخوار وجود ندارد. به دلیل احتمال بروز عوارض جانبی جدی در کودک پس از درمان، باید تصمیم به قطع شیردهی یا قطع دارو را با در نظر گرفتن اهمیت دارو برای مادر گرفته شود.
شرایط نگهداری داروی Triptorelin
ویال یا سرنگ آماده تزریق تریپتورلین (Triptorelin) باید در دمای 2 تا 8 درجه سانتیگراد نگهداری شود. همچنین مهم است که تمام داروها را از دید و دسترس کودکان دور نگه دارید، زیرا بسیاری از اشکال دارویی (مانند قرصهای هفتگی و قطرههای چشمی، کرمها، چسبها و استنشاقها) در برابر کودک مقاوم نیستند و کودکان خردسال میتوانند آنها را به راحتی باز کنند. داروهای غیر ضروری باید به روشهای خاصی دور ریخته شوند تا اطمینان حاصل شود که حیوانات خانگی، کودکان و سایر افراد نمیتوانند آنها را مصرف کنند.
کلام آخر داروی تریپتورلین
سرطان پروستات به عنوان یکی از شایعترین انواع سرطان در مردان، موضوعی است که نیازمند توجه جدی و راهکارهای درمانی موثر است. تحقیقات اخیر نشان دادهاند که داروهایی که به طور خاص بر روی آنزیم 5-آلفا-ردوکتاز تأثیر مثبت میگذارند، میتوانند در کنترل رشد سلولهای سرطانی پروستات مؤثر باشند. یکی از این داروها که به عنوان گزینهای مطرح شده است، تریپتورلین است. تریپتورلین به نظر میرسد که نقش مهمی در کاهش حجم و فعالیت تومورهای پروستاتیک داشته باشد و میتواند بهبود علائم و کیفیت زندگی بیماران را فراهم آورد. این مقاله با عنوان داروی Triptorelin، از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز فراهم شده است.
منبع سایت: Medscape
29 دیدگاه
سلام دخترم ۱۲ سالشه دکترا براش تجویز کرده همراه با هورمون رشد ایا براش ضرر نداره که، برای مشکل رشد قد؟
با سلام و وقت بخیر
بهتر است در ابتدا از مکمل های خوراکی مانند ساشه پدیاموند دیموند 20 عدد در کنار تمرینات کششی جهت بهبود ترشح هورمون رشد استفاده نمایید.در صورت عدم پاسخگویی تحت نظر پزشک می توانید هورمون تزریق کنید.
سلام
خسته نباشید
ببخشید من دو ماه هست که این آمپول رو زدم و خیلی حالت گر گرفتگی و لرز دارم و اینکه وزن کم کردم و خییلی عرق میکنم و پریود هم نشدم چی میتونم بخورم که آروم تر بشم
سلام کاربر گرامی
حتما تعداد آمپول های تجویزی پزشک را به صورت کامل استفاده بفرمایید.
برای کنترل علائم یائسگی می توانید از مکمل های نظیر منوهالت پلاس ویواتیون، مکمل روغن گل مغربی، پریمنتا استفاده بفرمایید.
سلام دکتر جان مادرم خونریزی شدید داشت دکتر براش از این آمپول تریپتورلین تجویز کرد بعد دو روز روی خونریزی شدید افتاد و دل درد شدید به طوری که نمیتونست حتی راه بره متاسفانه به تعطیلات خوردیم نتونستیم بریم پیش پزشک الانم با مسکن یه خورده دردش آروم کردیم ولی همچنان درد داره
سلام دکتر عزیز.من قرص مژرا ۴۵روز_ ۹۰عدد خوردم و یک ماه خونریزی شدیدی دارم همراه با لخته بزرگ. سه روز آمپول تریپتورلین زدم همچنان خونریزیم شدیده چکار کنم.
همراه محترم
سلام
مجددا به پزشک معالج جهت دریافت داروهای تخصصی مراجعه کنید.
متشکرم
سلام من خونریزی شدید داشتم دکتر زنان آمپول تریپتورلین سه ماهه تجویز کردن الان ماهه پریودیم قطع شده میل جنسی ندارم این مشکل روی زندگیم تاثیر بد گذاشته.افسرده وبدخلق شدم .چکار کنم
همراه محترم
سلام
از مکمل های تقویت میل جنسی بانوان مثل سیکا فارویمن میتوانید استفاده کنید.
متشکرم
سلام من امپول تریپتورلین رو برای قطع خونریزی زدم فیبروم هم دارم دکتر تجویز کرد و دو ورق قرص مجسترول هم داد همراهش گفت اگر خونریزی داشتم مصرف کنم؛ بعد از دوز اول تا ۳ هفته مشکلی نبود ولی بعدش خونریزی پیدا کردم الان دو روز هست دوز دوم تزریق کردم ولی قطع نشده ؛ همچنان باید مجسترل مصرف کنم همراهش ؟ یا نیازی نیست ؟ چقدر دیگه تاثیر میزاره دوز دوم؟ طبق گفته دکتر باید بعد از دوز دو یائسه میشدم…ممنون میشم جواب بدید🙏🏻
همراه محترم
سلام
ممکن است بین 3 تا 5 روز اثرگذاری این دارو طول بکشد. در صورت موثر نبودن یا تشدید خونریزی به پزشک متخصص زنان مراجعه فرمایید.
متشکرم
سلام،من آمپول تربوترلین ۳.۷۵ برای میوم زدم تاثیری بر بارداری داره
همراه محترم
سلام
استفاده از یک یا چند دوز محدود و در طولانی مدت عوارض شدیدی ندارد. لطفا در این خصوص و امکان بارداری با پزشک معالج مشورت فرمایید.
متشکرم
۱۱ روز لز دومین تزریقم میگذره و میل جنسی خیلی زیاد دارم بشدت اذیتم باید چیکار کنم
همراه محترم
سلام
با نظر پزشک معالج از داروهای موثر بر کاهش میل جنسی مثل انواع داروهای گروه ssri میتوانید استفاده کنید.
متشکرم
سلام وقت بخیر
من کیست سینه دارم دکتر زنان این آمپول رو برای کوچک شدن فیبروم برام تجویز کرده آیا تزریق این آمپول رو کیست سینه اثر داره؟
سلام کاربر گرامی
بله، این دارو با توجه به مکانیسم اثری که دارد استفاده های مکرری دارد که یکی از کاربرد های آن استفاده در همین مورد می باشد.
سلام، این آمپول وقتی که برای تخمک گذاری تجویز می شود،روی کیفیت تخمک اثر نامناسب ندارد؟
یا روی باروری فرد اثر منفی ندارد با توجه به عوارض گفته شده
همراه محترم
سلام
خیر مورد خاصی ایجاد نمیشود. علاوه بر این پزشک با بررسی تخمک ها در صورت نیاز انواع مکمل های تقویت کیفیت تخمک و افزایش قدرت باروری را تجویز خواهد کرد.
متشکرم
سلام. من این آمپول رو استفاده می کنم. اگه تاریخ استفاده رو فراموش کنم و زودتر از 28 روز تزریق رو انجام بدم اشکالی داره؟
عرض ادب
دوست عزیز تزریق این امپول دقیقا باید در تاریخ مشخصی انجام شود لطفا در این باره با پزشک خود مشورت کنید .
سلام 29 اسفند امپول تریپتورلین زدن جاش همش خارش والتهاب داره جای امپول هم سفت شده؟
همراه محترم
سلام
لطفا از کمپرس گرم در محل تزریق جهت رفع سفتی استفاده فرمایید. معمولا خارش و التهاب طی چند روز اول رفع میگردد. در صورت تداوم این مشکل به پزشک مراجعه فرمایید.
متشکرم
سلام چند روز بعد از زدن این آمپول خونریزی قطع میشود.
همراه محترم
سلام
معمولا طی 2 الی 3 روز بعد از تزریق خونریزی قطع خواهد شد.
متشکرم
سلام به علت خونریزی شدید کورتاژ شدم ۵۱ ساله هستم یک ماه بعد عمل دوباره افتادم به خونریزی دکترم بهم ۳ تا تریپتورلین داد اولی و زدم ولی بعد دوهفته دوباره خونریزی دارم چیکار باید بکنم؟
همراه محترم
سلام
مجددا به پزشک مراجعه و مشورت فرمایید.
متشکرم
سلام. من دوماه خونریزی و لکه بینی غیرطبیعی داشتم. در سونوگرافی همه چیز نرمال بود. دکتر تشخیص اختلال هورمونی دادن و آمپول میکرورلین 3.75 تجویز کردند. ۸مرداد تزریق داشتم الان دوماه و پنج روز ازتزریق میگذره و خونریزی نداشتم کلا. خیلی نگرانم. طبیعیه؟
همراه محترم
با سلام
تاخیر در پریود از عوارض این داروست. لطفا مجددا با پزشک مشورت فرمایید.
متشکرم