بیماریهای پروستات به عنوان یکی از مشکلات شایع در ارتباط با سلامت مردان، تاثیر مستقیم و غیرمستقیمی بر کیفیت زندگی آنان دارد. پروستات یک غده کوچک است که در سیستم تناسلی مردان واقع شده و نقش مهمی در تولید مایع اسپرم دارد. با افزایش سن، بسیاری از مردان با مشکلات مربوط به پروستات مواجه میشوند، که یکی از مهمترین آنها هیپرپلازی خوش خیم پروستات یا همان BPH است. در ادامه با بررسی مکانیسم عمل داروی Dutasteride، به موارد مصرف، طریقه مصرف، موارد احتیاط و منع مصرف آن خواهیم پرداخت.
اشکال دارویی دوتاستراید
- کپسول 0.5 میلی گرم
موارد مصرف کپسول دوتاستراید
این دارو در مردان برای درمان علائم بزرگی پروستات (هیپرپلازی خوش خیم پروستات-BPH) استفاده میشود که با کاهش اندازه پروستات بزرگ شده عمل میکند. این فرایند به تسکین علائم BPH مانند مشکل در شروع جریان ادرار، جریان ضعیف و نیاز به تکرر یا فوری ادرار کردن (از جمله در نیمه شب) کمک میکند. همچنین در برخی موارد نیاز به جراحی برای درمان BPH را کاهش میدهد. دوتاستراید برای پیشگیری از سرطان پروستات تایید نشده است. زیرا ممکن است کمی خطر ابتلا به نوع بسیار جدی سرطان پروستات را افزایش دهد. این دارو نباید توسط زنان یا کودکان استفاده شود، با پزشک خود در مورد مزایا و خطرات آن صحبت کنید.
آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر داروی Dutasteride
داروی دوتاستراید مهارکننده انتخابی ایزوفرمهای نوع 1 و نوع 2 5-آلفا ردوکتاز سطح سرمی دی هیدروتستوسترون را با مهار تبدیل تستوسترون به دی هیدروتستوسترون سرکوب میکند. حداکثر زمان پلاسما 2-3 ساعت و متابولیستها شامل عمده 4′-hydroxydutasteride، 6-hydroxydutasteride (به اندازه داروی اصلی فعال)، 1,2′-dihydrodutasteride میباشد. این دارو در آخر از طریق مدفوع (40%) و ادرار (<1%) دفع میشود.
مقدار مصرف داروی Dutasteride
قبل از مصرف داروی دوتاستراید، اطلاعات دارویی موجود بر روی بستهبندی دارو شامل مقدار و زمان مصرف را بررسی کنید. این دارو را به صورت خوراکی با یا بدون غذا طبق دستور پزشک، معمولاً یک بار در روز مصرف کنید. دارو را با یک لیوان آب به طور کامل بلعیده و از جویدن یا خرد کردن آن خودداری کنید. از آنجایی که این دارو میتواند از طریق پوست جذب شود مراقب باشید که به جنین متولد نشده آسیب نرساند. این دارو را به طور منظم استفاده کنید تا بیشترین سود را از آن ببرید.
موارد احتیاط
قبل از استفاده دوتاستراید (Dutasteride)، اگر به آن یا سایر ترکیبات موجود یا مشابه (مانند فیناستراید) در دارو حساسیت دارید، از مصرف خودداری کنید. این دارو ممکن است حاوی مواد غیرفعالی باشد که میتواند باعث واکنشهای آلرژیک یا مشکلات دیگر شود. در صورت داشتن سوابق پزشکی از جمله بیاختیاری در کنترل ادرار، یبوست یا اسهال شدید، اختلالات کلیوی، بیماری خاص پروستات، مشکلات قلبی یا کبدی و… با پزشک در رابطه با عوارض و خطرات دارو مشورت کنید. همچنین این دارو در زنان باردار نباید مصرف شود، زیرا سبب خطراتی عمده برای جنین خواهد شد.
- قبل از شروع درمان، احتمال سایر بیماریهای اورولوژیک را رد کنید.
- در بیماران اوروپاتی انسدادی، بیماری کبدی و دیگر بیماریهای خاص باید با تایید و احتیاط مصرف شود. همچنین بیمار نباید تا 6 ماه پس از آخرین دوز دوتاستراید خون اهدا کند.
- دوتاستراید PSA سرم را 40-50% کاهش میدهد. پس از 3-6 ماه از درمان، PSA پایه جدید ایجاد کنید.
- کپسولها نباید توسط زنان باردار یا دوران شیردهی استفاده شود. دارو میتواند از طریق پوست جذب شود و منجر به قرار گرفتن در معرض خطرات ناخواسته برای جنین و خطر بالقوه برای جنین پسر شود. اگر زن باردار با کپسولهای دوتاستراید نشت کننده تماس پیدا کرد، محل تماس باید بلافاصله با آب و صابون شسته شود. لازم بذکر است، بر اساس مطالعات حیوانی، دارو میتواند از طریق پوست جذب شود.
- دادههای اخیر از 2 کارآزمایی بزرگ تصادفی و کنترلشده، افزایش خطر ابتلا به نوع جدیتر سرطان پروستات (سرطان پروستات درجه بالا) را در شرکتکنندگانی (در یک مطالعه) که مهارکنندههای 5-آلفا ردوکتاز (5-ARIs) مصرف میکردند، گزارش کرده است.
- اطلاعات نسخه اصلاح شده توصیه میکند که قبل از شروع درمان با 5-ARIs، ارزیابی مناسب برای رد سایر بیماریهای اورولوژیک، از جمله سرطان پروستات که ممکن است هیپرپلازی خوش خیم پروستات را تقلید کنند، انجام شود.
موارد منع مصرف دوتاستراید
- حساسیت مفرط
- زنان باردار
- کودکان
عوارض جانبی کپسول دوتاستراید (Dutasteride)
مشکلات جنسی (مانند کاهش علاقه و توانایی جنسی، کاهش مقدار منی و اسپرم)، درد و تورم بیضه، افزایش اندازه سینه یا حساسیت سینه برخی از عوارض جانبی داروی دوتاستراید (Dutasteride) میباشد. مشکلات جنسی در برخی از مردان حتی پس از قطع درمان نیز ادامه یافته است. اگر هر یک از این اثرات ماندگار یا بدتر شد، فوراً به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. بسیاری از افرادی که از این دارو استفاده میکنند عوارض جانبی جدی ندارند. با این حال، در صورت بروز عوارض جانبی خاص یا آلرژی مانند ثورات پوستی، خارش و تورم (به ویژه در صورت، زبان و گلو)، سرگیجه شدید، مشکل تنفسی و… به پزشک مراجعه کنید.
- ناتوانی جنسی
- کاهش میل جنسی
- اختلال انزال
- اختلالات سینه
- سرگیجه
- نارسایی قلبی
- سرطان پروستات (درجه بالا)
- اختلالات سیستم ایمنی: واکنشهای حساسیت مفرط، از جمله بثورات پوستی، خارش، کهیر، ادم موضعی، واکنشهای جدی پوستی و آنژیوادم
- نئوپلاسمها: سرطان سینه مردانه
- اختلالات روانپزشکی: خلق افسرده
- اختلالات دستگاه تناسلی و پستان: درد و تورم بیضه
تداخل دارویی دوتاستراید
تداخلات دارویی ممکن است نحوه عملکرد داروهای شما را تغییر یا خطر عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. بیماران قبل از مراجعه به پزشک لیستی از داروهای شیمیایی و گیاهی مورد استفاده خود تهیه کرده و به وی نشان دهید. در دوران استفاده از دوتاستراید هیچ دارویی را بدون مشورت با پزشک استفاده نکنید. همچنین دوز تجویز شده در نسخه پزشک را افزایش، کاهش یا قطع نکنید.
مصرف دوتاستراید (Dutasteride) در دوران بارداری و شیردهی
مصرف داروی دوتاستراید در دوران بارداری منع مصرف دارد. دارو یک مهارکننده 5 آلفا ردوکتاز است که از تبدیل تستوسترون به دی هیدروتستوسترون (DHT)، هورمونی که برای رشد طبیعی اندام تناسلی مردانه ضروری است، جلوگیری میکند. ناهنجاری در اندام تناسلی جنین پسر یک پیامد فیزیولوژیکی مورد انتظار از مهار این تبدیل است. این نتایج مشابه مشاهدات در نوزادان پسر با کمبود ژنتیکی 5 آلفا ردوکتاز است. در مطالعات تولید مثل حیوانی، دارو وقتی در طول اندامزایی با کمتر از حداکثر دوز توصیهشده انسانی (MRHD) 0.5 میلیگرم در روز به موشها یا خرگوشها داده میشد، در غیاب سمیت مادری، رشد طبیعی اندام تناسلی خارجی را در فرزندان نر مهار کرد.
در 15 برابر MRHD، حاملگی طولانی مدت، کاهش وزن اندامهای تناسلی و بلوغ تاخیری در فرزندان نر در موشها مشاهده شد. اگرچه دوتاستراید در مایع منی انسان ترشح میشود، غلظت دارو در شریک زن انسان تقریباً 100 برابر کمتر از غلظتهایی است که در مطالعات حیوانی باعث ایجاد ناهنجاری در دستگاه تناسلی مرد میشود. تجربه ثابت کرده است که تاثیر داروها بر روی حیوانات با انسان کمی متفاوت است و نباید به مطالعات حیوانی اکتفا کرد. به همین جهت طبق دستورات این دارو نباید در دوران بارداری استفاده شود.
پتانسیل تولید مثل در داروی دوتاستراید (Dutasteride)
اثرات 0.5 میلی گرم در روز بر خصوصیات مایع منی در داوطلبان عادی در هفته 52 مورد بررسی قرار گرفت، میانگین درصد کاهش از پایه در تعداد کل اسپرم، حجم مایع منی و تحرک اسپرم به ترتیب 23، 26 درصد و 18 درصد بود. در حالی که مقادیر میانگین برای همه پارامترهای مایع منی در تمام نقاط زمانی در محدوده نرمال باقی ماند و معیارهای از پیش تعریف شده برای یک تغییر قابل توجه بالینی (30٪) را برآورده نکرد، همچنین 2 نفر در گروه دوتاستراید در 52 سالگی کاهش بیش از 90 درصدی در تعداد اسپرم داشتند.
شرایط نگهداری داروی Dutasteride
داروی دوتاستراید باید در دمای اتاق و دور از نور نگهداری شود. همچنین مهم است که تمام داروها را از دید و دسترس کودکان دور نگه دارید، زیرا بسیاری از اشکال دارویی (مانند قرصهای هفتگی و قطرههای چشمی، کرمها، چسبها و استنشاقها) در برابر کودک مقاوم نیستند و کودکان خردسال میتوانند آنها را به راحتی باز کنند. داروهای غیر ضروری باید به روشهای خاصی دور ریخته شوند تا اطمینان حاصل شود که حیوانات خانگی، کودکان و سایر افراد نمیتوانند آنها را مصرف کنند.
کلام آخر در مورد داروی دوتاستراید
داروی دوتاستراید همان طور که در این مقاله از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز گفتیم، به عنوان یک گزینه مؤثر در مدیریت بیماری غیرسرطانی پروستات (BPH) و کاهش علائم مرتبط با آن مطرح میشود. این دارو از خانواده آلفا-آلفا بلاکرها به شمار میآید که با تأثیر بر روی گیرندههای آلفا در پروستات و سایر بافتهای مرتبط، به بهبود جریان ادرار و کاهش حجم غیرطبیعی پروستات کمک میکند. با این حال، باید به عنوان یک نکته مهم توجه داشت که هر دارویی ممکن است عوارض جانبی داشته باشد و پیشنهاد میشود که پیش از شروع هر درمانی با پزشک خود مشورت کنید. این مقاله با عنوان داروی Dutasteride، از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز برای شما فراهم شده است.
منبع سایت: Medscape
124 دیدگاه
سلام من و خانم بنده تحت درمان ناباروری به منظور انجام آی وی اف هستیم.از طرفی متخصص مو برای توقف ریزش مو دوتاستراید تجویز کرده. آیا میتوانم مصرف کنم یا خیر؟
همراه محترم
سلام
خیر توصیه میشود استفاده نگردد.
متشکرم
سلام وقت بخیر
من ریزش مو دارم که داره شدت میگیره ، مدت کوتاهی هست که دارم فیناستراید مصرف میکنم ، میخواستم بدونم که دوتاستراید در کنار فیناستراید خوبه و آیا نتیجه بهتری میده ؟؟
سلام کاربر گرامی
مصرف هر دو این دارو ها به جهت مکانسیم یکسان منطقی نیست و توصیه نمی گردد.
سلام
مصرف دوتاستراید ۰/۵mg و لووتیروکسین ۵۰mg در یک روز منعی نداره؟
سلام کاربر گرامی
خیر، منع مصرفی ندارد. فقط با فاصله از هم استفاده بفرمایید.
سلام من پسر هستم و ۲۲ سالم هست نزدیک دو هفته میشه که قرص دوتاستراید رو مصرف میکنم هر روز ولی مجددا به یک دکتر دیگه مراجعه کردم و بخاطر عوارض های احتمالی خصوصا مه مغزی و احساس خستگی و بی حالی. ایشون گفتند یک روز در میان مصرف قرص رو ادامه بدم. اما شنیده بودم این قرص نباید تا قبل از ۲۵ سالگی که بلوغ فکری و جسمی و جنسی به پایان میرسه مصرف کرد. الان واقعا بر سر دوراهی هستم. آیا جایگزین کردن فیناستراید روش بهتری نیست؟ ضمنا من رزمی کار هستم نمیخوام بهره وریم در ورزش کاهش پیدا کنه. ممنونم از پاسخگویی شما
همراه محترم
سلام
از لحاظ سن مناسب برای مصرف بین این دو دارو تفاوت خاصی وجود ندارد. لطفا طبق دستور پزشک معالج ادامه دهید.
متشکرم
سلام وقت بخیر . بعد قطع مصرف دوتاستراید گفته میشه دوباره ریزش مو پیدا میکنیم اگه دوباره احتمال ریزش هست قرص دوتاستراید که عوارض زیادی داره رو استفاده نکنیم برای کاهش DHT میشه از شامپو های برطرف کننده DHT استفاده کنیم ؟
یا چه درمان های گیاهی برای کاهش DHT هست که عوارض نداشته باشه لطفا راهنمایی کنین ممنون
همراه محترم
سلام
این دارو تا زمان مصرف موثر خواهد بود و بعد از قطع مصرف امکان بازگشت ریزش مو وجود دارد.شامپوها به علت مدت زمان کوتاه تماس با پوست چندان موثر نخواهند بود. میتوانید از مکمل های گیاهی مثل پروستادین و … استفاده فرمایید.
متشکرم
سلام
چه مدت بعد قطع دارو زندگی جنسی به حالت نرمال باز میگردد؟
سلام کاربر گرامی
این مورد بسیار وابسته به دوز مصرفی و مدت زمان مصرف دارد.
اما معمولا بعد از قطع مصرف ظرف چند ماه این علائم برطرف می گردد.
سلام من حدود ۸ ماه دوتاستراید مصرف کردم (همراه ماینوکسیدیل)هم ریزش موهام کاملا کنترل شد هم موهای جدید به خوبی رشد کرد،ولی بعد از ۸ ماه انگاری دارو بی اثر شده،ریزشم برگشته،دلیل چی میتونه باشه؟ آیا بدن نسبت به دارو مقاوم شده؟ چیکار میتونم بکنم
سلام کاربر گرامی
دلیل های مختلفی می تواند داشته باشد که نیاز به یک چکاپ کلی دارد. معمولا مقاومت ایجاد نمی شود اما بعد از چند ماه ممکن است نیاز به تغییر دوز وجود داشته باشد.
شاید نیاز های غذایی، ریزش به واسطه ی استرس، پیشرفت طبیعی ریزش آندروژنیک و… وجود داشته باشد که نیاز به پیگیری دارد.
سلام داروی دوتاستراید مصرف میکنم برای ریزش مو کم شدن مایع منی عادی هست یا نه ؟ بعد از قطع این دارو بعد چه مدت توانایی جنسی بازگشت میکنه
سلام کاربر گرامی
بله، کم شدن حجم مایع منی در مصرف دوتاستراید یک عارضه شناختهشده و نسبتاً شایع است و در اغلب افراد بعد از قطع دارو طی چند هفته تا چند ماه بدن به حالت قبلی برمیگردد.
سلام وقت بخیر دکتر برای ریزش مو داروی دوتاستراید ۵. تجویز کرده من بیماری سنگ کلیه دارم آیا مشکلی برای کلیه که نداره
سلام دوست عزیز
مشکلی نخواهد داشت.
سلام
پزشک متخصص برای من دوتاستراید ۲/۵ میلی گرم تجویز کردند
ولی داروخانه به من دوتاستراید ۰/۵ دادن و گفتن دوتاستراید ۲/۵ میلی گرم وجود نداره
درسته؟ دکتر اشتباه کردن یا داروخانه؟
همراه محترم
سلام
این دارو تنها به صورت کپسول های 0.5 میلی گرم در کشور عرضه میشود. لطفا مجددا با پزشک معالج در خصوص صحت داروی تجویزی مشورت فرمایید.
متشکرم
سلام من با شدید ریزش مو مواجه شدم رفتم دکتر این دارو تراوکس را بهم داد میخام ببینم جقدر زمان مصرف کنم که ریزش موهام کمتر بشه
سلام کاربر گرامی
معمولا حدودا یک ماه زمان میبرد تا به طور مشهود تاثیر آن را بر کاهش ریزش مو ببینید.
میزان مصرف وابسته به نظر پزشک متخصص شما دارد. معمولا به مدت ۳ الی ۶ ماه زمان برای مصرف در نظر میگیرند و به مرور مصرف آن را کاهش می دهند.
سلام وقت بخیر مادر شیرده هستم ریزش مو داشتم دکتر برای من این دارو رو تجویز کرد و گفتن روی شیر تاثیری نداره فرزندمم پسره خیلی نگرانم میشه راهنمایی کنید
سلام کاربر گرامی
مطالعاتی بر روی زنان شیرده از جهت ترشح این دارو درون شیر و ضرر آن برای فرزند شیرخوار صورت نگرفته است.
سلام من خانم هستم ۲۱ سالمه و دکتر غدد بخاطر ریزش مو و تنبلی تخمدان این دارو رو برای من تجویز کردن گفتن روزی ۱ عدد مصرف کنید تا ۳ ماه عوارضشو که خوندم خیلی نگران شدم که توی آینده مشکلی ایجاد کنه و اینکه به من نگفتن که چه زمانی از روز مصرفش کنم صبح ظهر شب؟بعد غذا؟ ممنون میشم راهنماییم کنید
سلام کاربر گرامی
در سن شما و برای مدت ۳ ماه معمولاً نگرانی جدی از نظر آسیب دائمی وجود ندارد.
زمان مصرف آن چندان تفاوتی ندارد بهتر است در یک زمان ثابتی مصرف شود و معمولا شب ها بعد از شام یا صبح ها بعد از صبحانه تجویز می گردد.
سلام دکتر برای ریزش موهام قرص تراوکس و ماینوکسیدیل نوشته ایا این دوتا قرص کورتون دارن؟چون من بیماری نکروز اواسکولار دارم نباید کورتون وارد بدنم بشه
سلام کاربر گرامی
دوتاستراید و ماینوکسیدیل دارای ترکیبات کورتیکواستروئیدی نیستند.
پس از نظر ورود کورتون به بدن معمولاً برای فردی که نکروز آواسکولار (AVN) دارد مشکلی ایجاد نمیکنند.
سلام ببخشید توی روز پریود میشه کپسول دوتاستراید مصرف کرد؟
سلام کاربر گرامی
بله، منعی از بابت وجود ندارد.
سلام
من ابعاد پروستاتم از نرمش بزرگتره و کاشت مو داشتم و الان دارم از دوتاستراید ۵. استفاده میکنم آیا لازمه که مصرف این قرص را ادامه بدم یا نه لطفا راهنمایی کنید متشکرم
سلام کاربر گرامی
میبایست با پزشک خود جهت قطع دارویتان مشورت بفرمایید.
سلام من ۱۷ سالمه و دکتر برای ریزش مو این دارو رو برام تجویز کرد.
من یک روز در میان این دارو رو بر خلاف تجویز دکتر که گفت هر شب یک قرص بخور من یک روز در میلن میخورم اما این اواخر یکم بعد از مصرف دارو بیضه ام دچار درد میشه ولی یکم بعد درست میشه
الان من اگه این دارو رو یک دفعه قطع کنم ریزش مو دو برابر میشه قطع نکنم هم عوارضش رفته رفته دو برابر میشه.
من الان چیکار کنم
سلام کاربر گرامی
عارضه ای مشاهده شده را با پزشک خود مطرح بفرمایید و در اسرع وقت نسبت به جایگزین کردن این دارو اقدام بفرمایید.
سلام ایا بعد از قطع مصرف ریزش مو دوباره بر میگرده ؟ اگر بله خوب فایده مصرف چیه با این همه عوارض ؟
همراه محترم
سلام
بسته به علت اولیه ریزش موها، بعد از قطع مصرف امکان بازگشت وجود دارد.
متشکرم
سلام من 4 ماه قرص دوتاستراید مصرف کردم و الان میخام قطع کنم بعد از قطع چقد طول میکشه عوارضش از بین بره
همراه محترم
سلام
پس از قطع مصرف دارو، طی یک الی دو ماه عوارض قابل بازگشت از بین خواهد رفت.
متشکرم
سلام وقت بخیر
آیا میشه در دوره مصرف دوتاستراید ، از شامپو کتوکونازول استفاده کرد؟
همراه محترم
سلام
موردی از لحاظ مصرف همزمان این شامپو و داروی دوتاستراید وجود ندارد.
متشکرم