عفونتهای قارچی از دستههای شایع بیماریهای پوستی هستند که میتوانند به وسیلهی انواع مختلفی از قارچها ایجاد شوند. این عفونتها میتوانند بر روی پوست، ناخنها، موها و حتی در داخل بدن ایجاد شده و اثرات مختلفی را ایجاد کنند. یکی از داروهای مؤثر در درمان عفونتهای قارچی، تربینافین است که بهعنوان یک آنتیفانگال (ضدقارچی) عمل میکند. تربینافین terbinafine به عنوان یک داروی ضدقارچ با مکانیسم عمل متفاوت، به مبارزه با انواع مختلف قارچها از جمله قارچهای موثر در ایجاد عفونتهای پوستی میپردازد. این دارو با مکانیسم عمل خود سبب کاهش رشد و تکثیر قارچها شده است.
اشکال دارویی تربینافین
- قرص 250 میلی گرم
- بسته، گرانول خوراکی 125 میلی گرم و 187.5 میلی گرم
- کرم و لوسیون موضعی 1%
موارد مصرف قرص تربینافین
داروی تربینافین برای درمان انواع عفونتهای قارچی پوست مانند کرم حلقوی، پای ورزشکاران و خارش جوک استفاده میشود. این دارو به فرم موضعی همچنین برای درمان یک بیماری پوستی به نام پیتریازیس (تینیا ورسیکالر)، یک عفونت قارچی که باعث روشن یا تیره شدن پوست گردن، سینه، بازوها یا پاها میشود، دارای کاربرد است. تربینافین یک ضد قارچ است که با جلوگیری از رشد قارچ عمل میکند.
آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر داروی Terbinafine
مکانیسم عمل داروی تربینافین اسکوالن اپوکسیداز را مهار کرده و سنتز ارگوسترول غشای سلولی را کاهش میدهد و باعث مهار سنتز دیواره سلولی قارچی و متعاقبا مرگ سلولی قارچی میشود. جذب این دارو با فراهمی زیستی 40% (بزرگسالان) و 36-64٪ (کودکان) و حداکثر زمان پلاسما 1-2 ساعت میباشد. حذف در نیمه عمر 36 ساعت (دارو به آرامی از پوست و بافت چربی آزاد میشود) و دفع از طریق ادرار (~70%) صورت میگیرد.
مقدار مصرف داروی Terbinafine
داروی تربینافین در اشکال قرص، پماد (کرم) و بسته گرانول خوراکی (منقطع) در بازار عرضه میشود. برای اثر و درمان بهتر، همواره پیشنهاد میشود که از اشکال پماد یا کرم این دارو استفاده کنید. ابتدا ناحیه موردنظر را کامل شستشو و خشک کنید، سپس یک لایه نازک از دارو را روی و اطراف ناحیه آسیب دیده، معمولاً یک یا دو بار در روز طبق دستورالعمل روی پزشک بمالید. بعد از استفاده و مالش قسمت مورد نظر بدن، دستهای خود را کامل شستشو دهید و هنگام شستشو دقت داشته باشید که به داخل چشم یا دهان خود وارد نکنید. اگر به اشتباه وارد چشم یا گوش شما شد، به سرعت آن راشستشو دهید. در صورت بروز عوارض جانبی از جمله قرمزی چشم، سوزش، درد و… به پزشک مراجعه کنید.
زمان مصرف قرص تربینافین
قبل از مصرف پماد یا قرص تربینافین، اطلاعات دارویی موجود بر روی بسته بندی دارو را بررسی کنید. سازنده با توجه به اشکال دارویی، دوز مصرفی و زمان مصرف را برای شما بیان کرده است. بعد از استفاده از پماد تربینافین، ناحیه مورد نظر را با دستمال با بانداژ نپوشانید، مگراینکه پزشک به شما دستور داده باشد. دارو را در چشم، بینی، دهان یا داخل واژن قرار ندهید. اگر دارو را در آن نواحی دریافت میکنید، سعی کنید بعد از استعمال با آب فراوان بشویید. مصرف این دارو را تا پایان دوره کامل درمان ادامه دهید، حتی اگر علائم پس از چند روز ناپدید شوند. قطع زودهنگام دارو ممکن است منجر به بازگشت عفونت شود. اگر وضعیت شما در عرض 2 هفته برای خارش جوک و کرم حلقوی و در عرض 4 هفته برای پای ورزشکار بدتر شد یا بهبود نیافت به پزشک خود اطلاع دهید.
طریقه مصرف قرص تربینافین
- داروی تربینافین برای اونیکومیکوز ناخن پا یا ناخن دست به دلیل درماتوفیت ها (تنیا اونگویوم) مصرف می شود. دوز پیشنهادی 250 میلی گرم (1 قرص) به صورت خوراکی در روز به مدت 6 هفته (ناخن دست) یا 12 هفته (ناخن پا) تجویز میشود.
- دوز مصرفی برای Tinea Pedis (خارج از برچسب)، 250 میلی گرم روزانه به صورت خوراکی تک دوز یا منقسم در دوزهای 12 ساعته به مدت 2-6 هفته مصرف میشود.
- برای درمان Tinea Corporis، Tinea Cruris (خارج از برچسب) 250 میلی گرم روزانه به صورت خوراکی تک دوز یا منقسم در 12 ساعت به مدت 4-2 هفته استفاده میشود.
- اسپورتریکوزیس، لنفوکوتانیوز (خارج از برچسب)، 500 میلی گرم روزانه به صورت خوراکی هر 12 ساعت در 2 الی 6 هفته ، 4-2 هفته بعد از برطرف شدن همه ضایعات درمان را ادامه دهید (رفع آن ممکن است 6-3 ماه طول بکشد).
- داروی تربینافین برای درمان کچلی در کودکان بالای 4 سال با وزن کمتر از 25 کیلوگرم، 125 میلی گرم در روز به صورت خوراکی در مدت 6 هفته، وزن 25 الی 35 کیلوگرم 187.5 میلی گرم در روز به صورت خوراکی در مدت 6 هفته، وزن بالای 35 کیلوگرم 250 میلی گرم روزانه به مدت 6 هفته استفاده میشود.
موارد احتیاط
قبل از مصرف داروی تربینافین، اگر به آن یا سایر ضدقارچهای آلی آمین (مانند نفتیفین) حساسیت دارید، از مصرف خودداری کنید. این دارو ممکن است حاوی مواد غیرفعالی باشد که میتواند باعث واکنشهای آلرژیک یا مشکلات دیگر شود. در صورت داشتن سوابق پزشکی از جمله مشکلات قلبی عروقی، اختلالات کلبدی یا کلیوی، مشکلات گوارشی (زخم معده، زخم مری یا روده)، تنگی نفس و… با پزشک در رابطه با خطرات این دارو مشورت کنید. در دوران بارداری، این دارو باید فقط در صورت نیاز واضح استفاده شود. همچنین مشخص نیست که آیا این دارو هنگام استفاده روی پوست به شیر مادر منتقل میشود یا خیر، اما اشکال دیگر این دارو در صورت مصرف خوراکی وارد شیر مادر میشود.
- در صورت بروز بیماری کبد، نوتروپنی (تعداد مطلق نوتروفیل کمتر از 1000 میکرولیتر)، بثورات پوستی، علائم یا نشانههای SLE مصرف دارو را قطع کنید.
- تغییرات در عدسی چشم و شبکیه گزارش شده است که ممکن است نیاز به قطع درمان داشته باشد.
- در نارسایی کلیه و کبد احتیاط کنید و کنترل دورهای آزمایشات عملکرد کبد توصیه میشود.
- از بیماران و مراقبان بخواهید هرگونه علائم یا نشانههای تهوع مداوم، بیاشتهایی، خستگی، استفراغ، درد یا زردی سمت راست بالای شکم، ادرار تیره یا مدفوع کم رنگ را فوراً به پزشک گزارش دهند. در صورت بروز این علائم، مصرف تربینافین خوراکی را قطع کرده و فوراً عملکرد کبد بیمار را ارزیابی کنید.
- واکنشهای جدی پوستی و حساسیت (به عنوان مثال سندرم استیونز-جانسون، نکرولیز سمی اپیدرمی، و واکنش دارویی با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک سندرم [DRESS]) و تظاهرات سندرم DRESS ممکن است شامل واکنش پوستی (به عنوان مثال، بثورات پوستی، درماتیت لایه بردار)، ائوزینوفیلی، و 1 یا چند عارضه عضوی (مانند هپاتیت، پنومونیت، نفریت، میوکاردیت، پریکاردیت) باشد.
- به دلیل سمیت احتمالی، تایید اونیکومیکوزیس یا درماتومایکوزیس توصیه میشود. همچنین اختلال بویایی گزارش شده است، در صورت بروز علائم، درمان را قطع کنید.
- مهارکننده CYP2D6؛ همچنین در برخی موارد متابولیزورهای گسترده CYP2D6 را به وضعیت متابولیزه کننده ضعیف تبدیل میکند.
- موارد میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک (TMA)، از جمله پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک و سندرم اورمیک همولیتیک، برخی کشنده با تربینافین گزارش شده است. در صورت بروز علائم بالینی و یافتههای آزمایشگاهی مطابق با TMA، تربینافین را قطع کنید. یافتههای ترومبوسیتوپنی غیرقابل توضیح و کم خونی باید ارزیابی و بررسی بیشتر تشخیص TMA را ضروری کند.
موارد منع مصرف تربینافین
- حساسیت مفرط
- بیماری مزمن یا فعال کبد
عوارض جانبی قرص تربینافین (Terbinafine)
سردرد یا سرگیجه، درد شکم، اختلال بویایی و چشایی، اسهال، خارش، راش و… برخی از عوارض جانبی قرص تربینافین میباشد. اگر هر یک از این اثرات ماندگار یا بدتر شد، فوراً به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. اگر پزشک به شما دستور داده است که از این دارو استفاده کنید، به یاد داشته باشید که پزشک شما قضاوت کرده که مزایای آن برای شما بیشتر از خطر عوارض جانبی است. بسیاری از افرادی که از این دارو استفاده میکنند عوارض جانبی جدی ندارند. در صورت بروز عوارض جانبی جدی از جمله تاول، تورم و ترشح در محل مصرف، بثورات پوستی، خارش و تورم (به ویژه در صورت، زبان و گلو)، سرگیجه شدید، مشکل تنفسی و… به پزشک مراجعه کنید.
- سردرد
- راش
- خارش
- حالت تهوع
- اسهال
- سوء هاضمه
- درد شکم
- اختلال چشایی
- نتایج تست عملکرد کبدی بالا
- اختلال بینایی
گزارش های پس از بازاریابی داروی تربینافین
- آسیب کبدی خاص و علامتدار و به ندرت موارد نارسایی کبد که برخی منجر به مرگ یا پیوند کبد میشود.
- اختلالات پوست و بافت زیر جلدی (به عنوان مثال، سندرم استیونز-جانسون و نکرولیز سمی اپیدرم)، واکنش دارویی با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک (DRESS)
- نوتروپنی شدید، ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی، کم خونی
- فوران پسوریازیفرم یا تشدید پسوریازیس، پوسچولوز اگزانتماتوز عمومی حاد، بارش و تشدید لوپوس اریتماتوز پوستی و سیستمیک
- اختلالات چشایی و بویایی
- بیحالی، خستگی، استفراغ، آرترالژی، میالژی، رابدومیولیز، کاهش حدت بینایی، نقص میدان بینایی، ریزش مو، واکنش شبه بیماری سرم، واسکولیت، پانکراتیت، بیماری شبه آنفلوانزا، حساسیت به نور
- اختلال شنوایی و سرگیجه
تداخل دارویی تربینافین
داروهای مهار کننده آنزیم سیتوکروم P450 ( مانند سایمتیدین ) متابولیسم این دارو را کاهش و داروهای القاء کننده این آنزیم (مانند ریفامپین ) متابولیسم تربینامین را افزایش میدهند. جز این موارد تداخل دارویی خاصی از داروی تربینافین ذکر نشده است.
مصرف قرص تربینافین (Terbinafine) در دوران بارداری و شیردهی
دادههای موجود از موارد پس از بازاریابی در زنان باردار برای ارزیابی خطر نقصهای مادرزادی عمده، سقط جنین یا پیامدهای نامطلوب مادر و جنین مرتبط با دارو کافی نیست. در مطالعات تولیدمثل حیوانی، این دارو هنگامی که در دوزهای خوراکی تا 12 و 23 برابر حداکثر دوز توصیه شده برای انسان MRHD) 250) میلی گرم در روز به خرگوشها و موشهای باردار در طول دوره اندامزایی تجویز شد، ناهنجاری یا آسیبی به جنین وارد نکرد. از آنجایی که درمان اونیکومیکوزیس را میتوان به بعد از اتمام بارداری به تعویق انداخت، توصیه میشود که مصرف تربینافین خوراکی در دوران بارداری شروع نشود.
تاثیر داروی تربینافین در شیردهی
پس از مصرف خوراکی، تربینافین در شیر انسان وجود دارد. با این حال، هیچ دادهای در مورد اثرات بر روی کودک یا تولید شیر وجود ندارد. فواید رشدی و سلامتی شیردهی باید همراه با نیاز بالینی مادر به درمان، قرصها و هرگونه عوارض جانبی احتمالی بر روی کودک شیرده از درمان یا بیماری زمینهای مادر در نظر گرفته شود.
شرایط نگهداری داروی Terbinafine
داروی تربینافین باید در دمای اتاق (نه یخچال) و دور از تابش مستقیم نور نگهداری شود. همچنین تمام داروهای شیمیایی و گیاهی باید دور از دسترس کودکان و حیوانات نگهداری شوند.
کلام آخر داروی تربینافین
در این مقاله از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز میتوان نتیجه گرفت که تربینافین به عنوان یک داروی ضدقارچ با اثربخشی قابل توجه در درمان عفونتهای قارچی مختلف مورد استفاده قرار میگیرد. این دارو با مکانیسم عمل منحصر به فرد خود، به مهار رشد و تکثیر قارچها میپردازد و برای درمان عفونتهای ناخن، پوست و موها مؤثر است. استفاده از تربینافین نه تنها به بهبود علائم بالینی عفونتهای قارچی کمک میکند، بلکه بهبودی پایدار و کاهش احتمال بازگشت عفونت نیز از جمله مزایای این دارو است.
منبع سایت: Medscape
38 دیدگاه
با درود دکتر به صورت موضعی کرم تربینافین برای ناحیه تناسلی تجویز کردند با توجه به اینکه مصرف کرم باید مرتب و پشت سر هم باشد ، در صورت پریود شدن باز هم میشود مصرف کرد یا باید قطع و بعد از پایان پریود مجدد شروع به استفاده کرد ؟
همراه محترم
سلام
تربینافین در قسمت خارجی ناحیه تناسلی استفاده شده و بنابراین در طول دوره پریود هم قابل استفاده است. در صورتی که امکان مصرف طی این دوره وجود نداشت، پس از اتمام خونریزی، دوره مصرف تکرار شود.
متشکرم
سلام خسته نباشیدد
دکترم برام کرم موضعی بینافین ۱ درصد نوشت همراه قرص من کرمو روزی ۳ یا ۴ وعده به مدت ۲۸ روز مصرف کردم.. فقط یه ورق قرص مونده بود
بعد یه هفته دوباره برگشت و حالتش دقیقا مثل زمانی شده که درمانو شروع کردم( قارچ کشاله رانه وقتی زدم کرمو روزای اول انگار یهو ریخت بیرون برجسته شد خطوطش از بین رفت انگار بعد رفته رفته از بین رفت) به نظرتون الان چیکار کنم همون کرمو گرفتم فعلا دارم میزنم به نظرتون دکترمو عوض کنم یا مشکل چیز دیگست؟
سلام کاربر گرامی
درمان قارچ پوستی معمولا زمانبر است و گاهی تا 2 الی 3 ماه نیاز به مصرف دارو می باشد. توصیه میکنم به درمان خود ادامه دهید و در صورت امکان با پزشک خود نیز مجددا این موضوع را مطرح بفرمایید.
من قارچ سر گرفتم رو فرق سرم ولی بصورت دونه های کوچکتر تو نقاط مختلف سر هم پخش شده مرتب شستشو انجام میدم و شامپو سلنیوم سولفاید هم استفاده می کنم ولی خوب نشده قرص تربینافین هم ۲۰ تا دونه خوردم تاثیری نداشت بنظرتون اگه ۲ ماه مرتب استفاده کنم ممکنه تربینافین درمانش کنه ؟
سلام کاربر گرامی
ممکن است ادامه تربینافین تا ۶–۸ هفته کمک کند، اما اگر بعد از ۲۰ قرص هیچ بهبودی نداشتهاید، احتمال دارد نوع قارچ به تربینافین خوب جواب ندهد و داروی دیگری لازم باشد.
بهتر است به پزشک متخصص پوست مجدد مراجعه بفرمایید تا برایتان نمونه قارچ بگیرند و با دقت بررسی کنند شاید نیاز به تغییر داروی تجویزی شما باشد.
سلام من چند ساله درگیر شوره و قارچ صورت و سر هستم پیش متخصص پوست رفتم دارو مصرف کردم همراه شامپو خوب شدم چند روزی بعدش دوباره قارچ ها برگشتن چیکار کنم مشکل از دکتره ؟
همراه محترم
سلام
عفونت های قارچی معمولا بازگشت پذیر و عودکننده بوده و در مواقع تضعیف سیستم ایمنی امکان بازگشت وجود دارد. توصیه میشود در صورت عود مجدد از شامپو های ضد شوره قبلی استفاده کنید. استفاده از مکمل های تقویت کننده سیستم ایمنی مثل پاورفیت هم میتواند تا حدود زیادی موثر باشد.
متشکرم
من سرم قارچ مالاسزیا داره ریزش مو ،شوره،چربی کف سر،خارش و التهاب پوست دارم لوسیون کلوتریمازول دکتر قبلا بهم داده بود که جواب نداد الان لوسیون تربینافین یک درصد داده که به کف سرم بزنم روزی دو بار هر ۱۲ ساعت ، اثری در درمان مالاسزیا داره این دارو؟
سلام کاربر گرامی
بهطور کلی اثرش محدود و معمولاً ضعیف است.
سلام من هم قارچ پوستی گرفته بودم سه ماه هر درمانی کردم درست نشد بعدش رفتم دکتر پوست واسم قرص بینافین 250نوشت روزی یک عدد 2ماه استفاده کردم خدارا شکر درست شدم
پمادم نوشته بود نیکو ناران روزی 2بار استفاده میکردم صبح و شب خیلی بهتر شدم راحت شدم از دست این قارچ هزار مرتبه خدارا شکر میکنم واقعا خیلی سخته این بیماری
سلام من هم قارچ پوستی گرفته بودم سه ماه هر درمانی مردم درست نشد بعدش رفتم دکتر پوست واسم قرص بینافین 250نوشت روزی یک عدد 2ماه استفاده کردم خدارا شکر درست شدم
پمادم نوشته بود نیکو ناران روزی 2بار استفاده میکردم صبح و شب خیلی بهتر شدم راحت شدم از دست این قارچ هزار مرتبه خدارا شکر میکنم واقعا خیلی سخته این بیماری
سلام من هم قارچ پوستی گرفته بودم سه ماه هر درمانی مردم درست نشد بعدش رفتم دکتر پوست واسم قرص بینافین 250نوشت روزی یک عدد 2ماه استفاده کردم خدارا شکر درست شدن پمادم نوشته بود نیکو ناران روزی 2بار استفاده میکردم صبح و شب خیلی بهتر شدم راحت شدم از دست این قارچ منم پیشنهاد میکنم کسانی که دچار این بیماری شدن برن استفاده کنند
سلام قرص تربینافین خارجی موجود دارید؟
همراه محترم
سلام
خیر متاسفانه موجود نیست.
متشکرم
سلام من سه ساله در گیر قارچ پوستی هستم و سینه ام قارچ زده و تو طول این مدت از پماد کلوریماتزول و شامپوی سلنیوم استفاده میکنم ولی تاثیری نداشته
سلام پسرم ده سالشه و دکتر شصت تا قرص بینافین براش نوشته مه سی تاش مصرف شده ولی جدیدا کهیر میزنه ممکنه از عوارض قرص باشه
همراه محترم
سلام
در صورتی که با ادامه مصرف ضایعات تشدید شد، مصرف دارو را قطع و به پزشک مراجعه فرمایید.
متشکرم
سلام وقت بخیر.
بینافین چه عوارض خطرناکی داره؟
همراه محترم
سلام
لطفا به توضیحات ارائه شده در متن مراجعه فرمایید.
متشکرم
من چهار ماه بدنم درگیره قارچ شده،متخصص هم چندین باررفتم.الانم یک ماهی میشه بینافین مصرف میکنم و روزی دو بار با صابون گوگرد استفاده میکنم.کلافه شدم قارچ ولم نمیکنه،به جنون رسوند منو….لطفا کمکم کنید
سلام من اندازه یک سکه در چانه ام حالت تیره وقرمز رنگ هستش این از علائم قارچ هستش
همراه محترم
سلام
در صورتی که به مرور زمان تغییر سایز داشته یا خارش ایجاد شود، ممکن است عفونت قارچی باشد. در غیر این صورت برای تشخیص تخصصی با پزشک متخصص پوست مشورت فرمایید.
متشکرم
سلام این دارو روی پریودی هم تاثیر دارع ؟
چون من قارچ پوستی داشتم و دکتر اینو بهم داد و مصرف کردم و تموم شد دوره اش ، اما الان د وماهه که پریود نشدم میتونه از این باشه ؟
همراه محترم
سلام
تاخیر در پریود و بی نظمی در این مورد از عوارض و اثرات مصرف این دارو نیست. در صورت تداوم این مشکل به پزشک متخصص زنان مراجعه فرمایید.
متشکرم
سلام من کبد چرب گرید 3 دارم میتونم این دارو را مصرف کنم ؟
همراه محترم
سلام
همانطور که در توضیحات هم آمده است استفاده از این دارو در مشکلات مزمن کلیویی مثل کبد چرب با گرید بالا با احتیاط و انجام مداوم آزمایشات کبدی امکانپذیر است.
متشکرم
سلام، برای عفونت های قارچی واژن هم میشه بصورت خوراکی مصرف بشه؟
همراه محترم
سلام
معمولا برای این مورد استفاده نمیشود.
متشکرم
ایا روی قدرت باروری مردان تاثیر داره؟
سلام کاربر گرامی
بله تا حدودی می تواند تاثیر داشته باشد.
سپاس از همراهی شما
قارچ سر بدن گرفتم ریزش مو شدید دارم دکتر رفتم بهم قرص داد با شامپو فلوکونازول ولی تعصیر نداشت چند تا دکتر دیگه هم رفتم جواب نداد میتونم از قرص تربینافین مصرف کنم ؟
همراه محترم
سلام
تربینافین یک داروی تخصصیست که فقط با تجویز و نظر پزشک قابل استفاده است. لطفا از مصرف خودسرانه دارو خودداری فرمایید.
متشکرم
باعرض سلام خدمت شما من حدود دوماه شصت پام دچار عفونت قارچی شده پماد کلوبتازول هم استفاده کردم خوب نشد الان میخام قرص بینافین مصرف کنم کردم گرید دو هست آیا میتونم این قرص استفاده کنم ممنون میشم کمکم کنین
همراه محترم
سلام
کلوبتازول یک داروی ضد التهاب بوده و جهت درمان قارچ موثر نیست. در مرحله اول توصیه میشود از پماد کلوتریمازول یا کتوکونازول استفاده فرمایید. در صورتی که به نتیجه دلخواه نرسیدید با مراجعه به پزشک از داروهای تجویزی ایشان استفاده کنید. مصرف خودسرانه تربینافین میتواند عوارض خطرناکی را به همراه داشته باشد.
متشکرم
سلام منم درگیر قارچ ناخن شصت پام شما مصرف کردی این قرص و نتیجه داد؟