داروهای برای کنترل و مدیریت این بیماری‌ها وجود دارد که از جمله آن‌ها می‌توان به داروهای ضد التهابی، برونکودیلاتورها و آنتی‌هیستامین‌ها اشاره کرد. یکی از داروهای موثر و مورد توجه در این زمینه، قرص ملوکاست است. ملوکاست با مهار لوکوترین‌ها، که نقش مهمی در بروز التهابات و واکنش‌های آلرژیک دارند، می‌تواند به طور قابل توجهی علائم آسم و آلرژی را کاهش دهد.
اشکال دارویی ملوکاست
- قرص جویدنی: 4 میلی گرم، 5 میلی گرم
- قرص: 10 میلی گرم
- گرانول‌های خوراکی: 4 میلی گرم در بسته
موارد مصرف قرص ملوکاست
قرص ملوکاست برای درمان طولانی مدت آسم و برای جلوگیری از علائم آسم ناشی از ورزش استفاده میشود. این دارو برای حمله ناگهانی آسم مناسب نیست و همیشه دستگاه تنفسی نجات خود را برای حملات آسم همراه داشته باشید. ملوکاست همچنین برای کمک به کنترل علائم آلرژی مانند عطسه، گرفتگی، آبریزش و خارش بینی استفاده میشود. این دارو با مسدود کردن موادی در بدن به نام لکوترین‌ها که باعث التهاب و تورم می‌شوند، به بهبود علائم آسم کمک می‌کند.
آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر داروی ملوکاست
اتصال لکوترین D4 به گیرنده آن را مسدود می‌کند. پاتوفیزیولوژی مرتبط با فرآیند التهابی را تغییر می‌دهد که به علائم و نشانه‌های آسم کمک می‌کند. جذب دارو با فراهمی زیستی 64% (میانگین) و توزیع پروتئین متصل شده 99٪ می‌باشد. حذف این دارو در نیمه عمر 2.7-5.5 ساعت، پاکسازی در 45 میلی لیتر در دقیقه و دفع از طریق مدفوع (86%) و ادرار (0.2%) صورت می‌گیرد.
مقدار مصرف قرص ملوکاست
قبل از استفاده از قرص ملوکاست، اطلاعات دارویی موجود در داخل بسته بندی دارو را با دقت بررسی کنید. بیماران می‌توانند این دارو را با غذا یا بدون غذا به صورت خوراکی مصرف کنند، اما مهم است که یک راه را انتخاب کنید و با هر دوز آن را به همان روش مصرف کنید. قرص معمولی را به صورت کامل همراه با یک لیوان آب مصرف کنید. همچنین، قرص جویدنی را در داخل دهان خود به صورت کامل خرد کرده و سپس قورت دهید تا دارو به طور کامل جذب شود.
قرص ملوکاست برای کودکان
قرص ملوکاست برای کودکان 6 ماهه و بزرگتر تأیید شده است. برای پیشگیری از حملات آسم، رینیت آلرژیک (التهاب بینی) و کهیر مزمن استفاده میشود. همچنین می‌تواند برای درمان علائم آلرژی فصلی استفاده شود. ملوکاست باید طبق دستور پزشک مصرف شود. دوز معمول برای کودکان 6 ماه تا 5 سال 4 میلی گرم در روز است که باید در شب مصرف شود. دوز معمول برای کودکان 6 تا 11 سال 5 میلی گرم در روز است که باید در شب مصرف شود. دوز معمول برای کودکان 12 سال به بالا و بزرگسالان 10 میلی گرم در روز است که باید در شب مصرف شود.
نحوه مصرف قرص ملوکاست
- قرص ملوکاست توسط پزشکان برای پیشگیری و درمان مزمن آسم پیشنهاد میشود. دوز پیشنهادی برای درمان یا پیشگیری، 10 میلی گرم (تک قرص 10 میلی گرمی) به صورت خوراکی می‌باشد.
- مصرف ملوکاست برای پیشگیری از انقباض برونش ناشی از ورزش (EIB) توصیه شده است. دوز مصرفی طبق دستور پزشک 10 میلی گرم 2 ساعت قبل از ورزش می‌باشد که دوز اضافی را در عرض 24 ساعت مصرف نکنید. اگر ملوکاست را برای نشانه دیگری مصرف می‌کنید، دوز اضافی برای جلوگیری از اسپاسم برونش ناشی از ورزش (EIB) مصرف نکنید.
- مصرف این دارو برای تسکین علامتی رینیت آلرژیک فصلی یا چند ساله توصیه میشود. دوز مصرفی برای بزرگسالان 10 میلی گرم (تک قرص 10 میلی گرمی) روزانه به صورت خوراکی است.
- از آنجایی که ملوکاست و متابولیت‌های آن از طریق ادرار دفع نمی‌شوند، فارماکوکینتیک مونته لوکاست ارزیابی نشده است. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی تنظیم دوز توصیه نمیشود. همچنین، در بیماران مبتلا به اختلال کبدی خفیف تا متوسط نیازی به تنظیم دوز نیست.
- اگر برای جلوگیری از آسم ناشی از ورزش مونته لوکاست مصرف می‌کنید، دوز خود را حداقل 2 ساعت قبل از ورزش مصرف کنید. همیشه دستگاه تنفسی نجات خود را همراه داشته باشید. اگر برای آسم یا آلرژی هر روز مونته لوکاست مصرف می‌کنید، برای جلوگیری از آسم ناشی از ورزش، دوز اضافی مصرف نکنید.
- همچنین، می‌توانید ملوکاست را با یا بدون غذا مصرف کنید. دستورالعمل‌های استفاده همراه با گرانول ملوکاست را برای نحوه تهیه و دادن دوز به کودک خود دنبال کنید.
- در صورت فراموشی یک نوبت از دارو، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر نوبت فراموش شده نزدیک به نوبت بعدی است، آن را فراموش کرده و دارو را مطابق با نسخه پزشک ادامه دهید.
موارد احتیاط
قبل از مصرف قرص ملوکاست، اگر به آن یا سایر ترکیبات موجود در دارو حساسیت دارید، از مصرف خودداری کنید. در صورت داشتن سوابق پزشکی از جمله برخی از مشکلات ریتم قلب (مانند ضربان قلب آهسته، بلوک دهلیزی بطنی درجه دوم یا سوم)، مشکلات کلیوی، مشکلات قلبی (مانند نارسایی قلبی، حمله قلبی اخیر)، اختلالات گوارشی (زخم معده یا روده)، مشکلات تنفسی (مانند آسم، برونشیت مزمن، آمفیزم)، بیماری پرکاری تیروئید و… با پزشک مشورت کنید. در ادامه به برخی از موارد احتیاط قرص ملوکاست خواهیم پرداخت؛
- قرص ملوکاست برای حملات حاد آسم، از جمله وضعیت آسم، نباید تجویز شود. به بیماران توصیه کنید که داروهای نجات مناسب در دسترس داشته باشند.
- کورتیکواستروئید استنشاقی ممکن است به تدریج کاهش یابد. قرص ملوکاست را به طور ناگهانی جایگزین کورتیکواستروئیدهای استنشاقی یا خوراکی نکنید.
- بیماران با حساسیت شناخته شده به آسپرین باید از مصرف آسپرین یا داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) در حین مصرف ملوکاست خودداری کنند. برای درمان انقباض برونش ناشی از مصرف آسپرین یا NSAID تجویز نمیشود.
- رویدادهای عصبی روانپزشکی از جمله بی‌قراری، رفتار پرخاشگرانه یا خصومت، اضطراب، افسردگی، بی‌نظمی، اختلال در توجه، ناهنجاری‌های رویا، توهم، بی‌خوابی، تحریک پذیری، اختلال حافظه، بی‌قراری، خواب آلودگی، تفکر و رفتار خودکشی (از جمله خودکشی و خودکشی)، لرزش گزارش شده است. تجویز کنندگان باید خطرات و مزایای ادامه درمان را در صورت بروز چنین حوادثی به دقت ارزیابی کنند.
- ائوزینوفیلی سیستمیک گزارش شده است، که گاهی اوقات با ویژگی‌های بالینی واسکولیت مطابق با سندرم چرگ استراوس تظاهر می‌کند. این رویدادها معمولا (اما نه همیشه) با کاهش درمان با کورتیکواستروئید PO (خوراکی) همراه است.
- در بیماری فنیل کتونوری با احتیاط مصرف شود. قرص‌های جویدنی 4 و 5 میلی گرمی حاوی فنیل آلانین هستند. قبل از تجویز برای بیمار مبتلا به PKU، مقدار ترکیبی روزانه فنیل آلانین از همه منابع، از جمله مقدار دارو را در نظر بگیرید.
هشدار جدی مصرف قرص ملوکاست
- رویدادهای عصبی روانپزشکی جدی که ممکن است شامل افکار یا اعمال خودکشی باشد، در بیمارانی که ملوکاست مصرف می‌کنند گزارش شده است. فقط در بیمارانی که پاسخ ناکافی یا عدم تحمل به درمان‌های جایگزین دارند از ملوکاست برای رینیت آلرژیک استفاده کنید.
- هنگام تجویز یا ادامه درمان، خطرات و فواید را در نظر بگیرید. در هنگام تجویز، همه بیماران را در مورد خطر رویدادهای عصبی روانی آگاه کنید.
- در صورت بروز تغییرات در رفتار یا علائم جدید عصبی روانپزشکی، افکار خودکشی یا رفتار، فورا با یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی تماس بگیرید. رویدادهایی در بیماران با و بدون بیماری روانپزشکی قبلی رخ داده است.
موارد منع مصرف قرص ملوکاست
- حساسیت مفرط
عوارض قرص ملوکاست
عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، عفونت سینوسی و آنفولانزا تب سردرد معده درد اسهال گوش درد یا عفونت گوش گلودرد، سرفه، آبریزش بینی و… برخی از عوارض قرص ملوکاست می‌باشد. اگر پزشک شما این دارو را تجویز کرده است، به یاد داشته باشید که پزشک شما تشخیص داده که مزایای آن برای شما بیشتر از خطر عوارض جانبی است. در صورت مشاهده علائم یک واکنش آلرژیک جدی، از جمله بثورات پوستی، خارش و تورم (به ویژه در صورت، زبان و گلو)، سرگیجه شدید، مشکل تنفسی، فورا به پزشک مراجعه کنید. در ادامه به عوارض قرص ملوکاست خواهیم پرداخت؛
- سردرد (18.4٪)
- درد شکم (≥2%)
- اگزما (≥2%)
- آنفولانزا (≥2%)
- لارنژیت (≥2%)
- عفونت ویروسی (≥2%)
- خس خس (≥2%)
- درد دندان (2%)
- سرگیجه (2%)
- سوء هاضمه (2%)
- افزایش تست عملکرد کبد (2%)
- تب (2%)
- احتقان بینی (2%)
- راش (2%)
- کهیر (2%)
- سرفه (≥1%)
- سینوزیت (≥1%)
- عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (≥1%)
تداخل دارویی ملوکاست
-
- تداخلات رده X (پرهیز): لوکساپین
- کاهش اثرات داروها توسط ملوکاست: تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
- کاهش اثرات ملوکاست توسط داروها: لوماکافتور و ایواکافتور
- افزایش اثرات داروها توسط ملوکاست: لوکساپین
مصرف قرص ملوکاست در دوران بارداری و شیردهی
داده‌های موجود از مطالعات همگروهی آینده‌نگر و گذشته‌نگر منتشر شده در طول دهه‌ها در زنان باردار، خطر ابتلا به نقص‌های مادرزادی عمده مرتبط با دارو را ثابت نکرده است. در مطالعات تولید مثل حیوانی، هیچ اثر نامطلوب رشدی با تجویز خوراکی به موش‌های باردار و خرگوش‌ها در طول اندام‌زایی در دوزهای تقریباً 100 و 110 برابری، به ترتیب، حداکثر دوز خوراکی روزانه توصیه شده برای انسان (MRHDOD) بر اساس AUC مشاهده نشد. آسم با کنترل ضعیف یا متوسط در بارداری، خطر پیامدهای نامطلوب پری ناتال مانند پره اکلامپسی و نارس بودن نوزاد، وزن کم هنگام تولد و کوچک بودن برای سن حاملگی را افزایش می‌دهد.
تاثیر قرص ملوکاست در شیردهی
یک مطالعه بالینی منتشر شده در شیردهی وجود قرص ملوکاست را در شیر انسان گزارش می‌دهد. داده‌های موجود در مورد اثرات دارو بر نوزادان، چه به طور مستقیم یا از طریق شیر مادر، خطر قابل توجهی از عوارض جانبی ناشی از قرار گرفتن در معرض را نشان نمی‌دهد. اثرات دارو بر تولید شیر ناشناخته است. فواید رشدی و سلامتی تغذیه با شیر مادر باید همراه با نیاز بالینی مادر به درمان و هرگونه اثرات نامطلوب احتمالی بر روی نوزاد شیرده از درمان یا بیماری زمینه‌ای مادر در نظر گرفته شود.
شرایط نگهداری داروی ملوکاست
داروی ملوکاست باید در دمای اتاق و دور از نور نگهداری شود. همچنین مهم است که تمام داروها را از دید و دسترس کودکان دور نگه دارید، زیرا بسیاری از اشکال دارویی (مانند قرص‌های هفتگی و قطره‌های چشمی، کرم‌ها، چسب‌ها و استنشاق‌ها) در برابر کودک مقاوم نیستند و کودکان خردسال می‌توانند آن‌ها را به راحتی باز کنند. داروهای غیر ضروری باید به روش‌های خاصی دور ریخته شوند تا اطمینان حاصل شود که حیوانات خانگی، کودکان و سایر افراد نمی‌توانند آن‌ها را مصرف کنند.
کلام آخر قرص ملوکاست
این مقاله به بررسی درمان آسم و آلرژی با قرص ملوکاست، از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز پرداخت. درمان آسم و آلرژی با استفاده از قرص ملوکاست نشان‌دهنده پیشرفت قابل توجهی در مدیریت این بیماری‌ها است. ملوکاست با مکانیسم مهار لوکوترین‌ها، که نقش کلیدی در فرآیندهای التهابی و واکنش‌های آلرژیک دارند، توانسته است علائم آسم و آلرژی را به طور قابل توجهی کاهش دهد و کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشد. مطالعات نشان داده‌اند که ملوکاست در مقایسه با داروهای دیگر، به ویژه در کاهش شدت و تعداد حملات آسم، اثربخشی بالاتری دارد.
منبع سایت: Medscape
