بیماری‌های پروستات به عنوان یکی از مشکلات شایع در ارتباط با سلامت مردان، تاثیر مستقیم و غیرمستقیمی بر کیفیت زندگی آنان دارد. پروستات یک غده کوچک است که در سیستم تناسلی مردان واقع شده و نقش مهمی در تولید مایع اسپرم دارد. با افزایش سن، بسیاری از مردان با مشکلات مربوط به پروستات مواجه می‌شوند، که یکی از مهم‌ترین آنها هیپرپلازی خوش خیم پروستات یا همان BPH است. در ادامه با بررسی مکانیسم عمل داروی Dutasteride، به موارد مصرف، طریقه مصرف، موارد احتیاط و منع مصرف آن خواهیم پرداخت.
اشکال دارویی دوتاستراید
- کپسول 0.5 میلی گرم
موارد مصرف کپسول دوتاستراید
این دارو در مردان برای درمان علائم بزرگی پروستات (هیپرپلازی خوش خیم پروستات-BPH) استفاده میشود که با کاهش اندازه پروستات بزرگ شده عمل میکند. این فرایند به تسکین علائم BPH مانند مشکل در شروع جریان ادرار، جریان ضعیف و نیاز به تکرر یا فوری ادرار کردن (از جمله در نیمه شب) کمک میکند. همچنین در برخی موارد نیاز به جراحی برای درمان BPH را کاهش می‌دهد. دوتاستراید برای پیشگیری از سرطان پروستات تایید نشده است. زیرا ممکن است کمی خطر ابتلا به نوع بسیار جدی سرطان پروستات را افزایش دهد. این دارو نباید توسط زنان یا کودکان استفاده شود، با پزشک خود در مورد مزایا و خطرات آن صحبت کنید.
آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر داروی Dutasteride
داروی دوتاستراید مهارکننده انتخابی ایزوفرم‌های نوع 1 و نوع 2 5-آلفا ردوکتاز سطح سرمی دی هیدروتستوسترون را با مهار تبدیل تستوسترون به دی هیدروتستوسترون سرکوب میکند. حداکثر زمان پلاسما 2-3 ساعت و متابولیست‌ها شامل عمده 4′-hydroxydutasteride، 6-hydroxydutasteride (به اندازه داروی اصلی فعال)، 1,2′-dihydrodutasteride می‌باشد. این دارو در آخر از طریق مدفوع (40%) و ادرار (<1%) دفع میشود.
مقدار مصرف داروی Dutasteride
قبل از مصرف داروی دوتاستراید، اطلاعات دارویی موجود بر روی بسته‌بندی دارو شامل مقدار و زمان مصرف را بررسی کنید. این دارو را به صورت خوراکی با یا بدون غذا طبق دستور پزشک، معمولاً یک بار در روز مصرف کنید. دارو را با یک لیوان آب به طور کامل بلعیده و از جویدن یا خرد کردن آن خودداری کنید. از آنجایی که این دارو میتواند از طریق پوست جذب شود مراقب باشید که به جنین متولد نشده آسیب نرساند. این دارو را به طور منظم استفاده کنید تا بیشترین سود را از آن ببرید.
موارد احتیاط
قبل از استفاده دوتاستراید (Dutasteride)، اگر به آن یا سایر ترکیبات موجود یا مشابه (مانند فیناستراید) در دارو حساسیت دارید، از مصرف خودداری کنید. این دارو ممکن است حاوی مواد غیرفعالی باشد که میتواند باعث واکنش‌های آلرژیک یا مشکلات دیگر شود. در صورت داشتن سوابق پزشکی از جمله بی‌اختیاری در کنترل ادرار، یبوست یا اسهال شدید، اختلالات کلیوی، بیماری خاص پروستات، مشکلات قلبی یا کبدی و… با پزشک در رابطه با عوارض و خطرات دارو مشورت کنید. همچنین این دارو در زنان باردار نباید مصرف شود، زیرا سبب خطراتی عمده برای جنین خواهد شد.
- قبل از شروع درمان، احتمال سایر بیماری‌های اورولوژیک را رد کنید.
- در بیماران اوروپاتی انسدادی، بیماری کبدی و دیگر بیماری‌های خاص باید با تایید و احتیاط مصرف شود. همچنین بیمار نباید تا 6 ماه پس از آخرین دوز دوتاستراید خون اهدا کند.
- دوتاستراید PSA سرم را 40-50% کاهش می‌دهد. پس از 3-6 ماه از درمان، PSA پایه جدید ایجاد کنید.
- کپسول‌ها نباید توسط زنان باردار یا دوران شیردهی استفاده شود. دارو میتواند از طریق پوست جذب شود و منجر به قرار گرفتن در معرض خطرات ناخواسته برای جنین و خطر بالقوه برای جنین پسر شود. اگر زن باردار با کپسول‌های دوتاستراید نشت کننده تماس پیدا کرد، محل تماس باید بلافاصله با آب و صابون شسته شود. لازم بذکر است، بر اساس مطالعات حیوانی، دارو میتواند از طریق پوست جذب شود.
- داده‌های اخیر از 2 کارآزمایی بزرگ تصادفی و کنترل‌شده، افزایش خطر ابتلا به نوع جدی‌تر سرطان پروستات (سرطان پروستات درجه بالا) را در شرکت‌کنندگانی (در یک مطالعه) که مهارکننده‌های 5-آلفا ردوکتاز (5-ARIs) مصرف میکردند، گزارش کرده است.
- اطلاعات نسخه اصلاح شده توصیه میکند که قبل از شروع درمان با 5-ARIs، ارزیابی مناسب برای رد سایر بیماری‌های اورولوژیک، از جمله سرطان پروستات که ممکن است هیپرپلازی خوش خیم پروستات را تقلید کنند، انجام شود.
موارد منع مصرف دوتاستراید
- حساسیت مفرط
- زنان باردار
- کودکان
عوارض جانبی کپسول دوتاستراید (Dutasteride)
مشکلات جنسی (مانند کاهش علاقه و توانایی جنسی، کاهش مقدار منی و اسپرم)، درد و تورم بیضه، افزایش اندازه سینه یا حساسیت سینه برخی از عوارض جانبی داروی دوتاستراید (Dutasteride) می‌باشد. مشکلات جنسی در برخی از مردان حتی پس از قطع درمان نیز ادامه یافته است. اگر هر یک از این اثرات ماندگار یا بدتر شد، فوراً به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. بسیاری از افرادی که از این دارو استفاده میکنند عوارض جانبی جدی ندارند. با این حال، در صورت بروز عوارض جانبی خاص یا آلرژی مانند ثورات پوستی، خارش و تورم (به ویژه در صورت، زبان و گلو)، سرگیجه شدید، مشکل تنفسی و… به پزشک مراجعه کنید.
- ناتوانی جنسی
- کاهش میل جنسی
- اختلال انزال
- اختلالات سینه
- سرگیجه
- نارسایی قلبی
- سرطان پروستات (درجه بالا)
- اختلالات سیستم ایمنی: واکنش‌های حساسیت مفرط، از جمله بثورات پوستی، خارش، کهیر، ادم موضعی، واکنش‌های جدی پوستی و آنژیوادم
- نئوپلاسم‌ها: سرطان سینه مردانه
- اختلالات روانپزشکی: خلق افسرده
- اختلالات دستگاه تناسلی و پستان: درد و تورم بیضه
تداخل دارویی دوتاستراید
تداخلات دارویی ممکن است نحوه عملکرد داروهای شما را تغییر یا خطر عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. بیماران قبل از مراجعه به پزشک لیستی از داروهای شیمیایی و گیاهی مورد استفاده خود تهیه کرده و به وی نشان دهید. در دوران استفاده از دوتاستراید هیچ دارویی را بدون مشورت با پزشک استفاده نکنید. همچنین دوز تجویز شده در نسخه پزشک را افزایش، کاهش یا قطع نکنید.
مصرف دوتاستراید (Dutasteride) در دوران بارداری و شیردهی
مصرف داروی دوتاستراید در دوران بارداری منع مصرف دارد. دارو یک مهارکننده 5 آلفا ردوکتاز است که از تبدیل تستوسترون به دی هیدروتستوسترون (DHT)، هورمونی که برای رشد طبیعی اندام تناسلی مردانه ضروری است، جلوگیری میکند. ناهنجاری در اندام تناسلی جنین پسر یک پیامد فیزیولوژیکی مورد انتظار از مهار این تبدیل است. این نتایج مشابه مشاهدات در نوزادان پسر با کمبود ژنتیکی 5 آلفا ردوکتاز است. در مطالعات تولید مثل حیوانی، دارو وقتی در طول اندام‌زایی با کمتر از حداکثر دوز توصیه‌شده انسانی (MRHD) 0.5 میلی‌گرم در روز به موش‌ها یا خرگوش‌ها داده می‌شد، در غیاب سمیت مادری، رشد طبیعی اندام تناسلی خارجی را در فرزندان نر مهار کرد.
در 15 برابر MRHD، حاملگی طولانی مدت، کاهش وزن اندام‌های تناسلی و بلوغ تاخیری در فرزندان نر در موش‌ها مشاهده شد. اگرچه دوتاستراید در مایع منی انسان ترشح میشود، غلظت دارو در شریک زن انسان تقریباً 100 برابر کمتر از غلظت‌هایی است که در مطالعات حیوانی باعث ایجاد ناهنجاری در دستگاه تناسلی مرد میشود. تجربه ثابت کرده است که تاثیر داروها بر روی حیوانات با انسان کمی متفاوت است و نباید به مطالعات حیوانی اکتفا کرد. به همین جهت طبق دستورات این دارو نباید در دوران بارداری استفاده شود.
پتانسیل تولید مثل در داروی دوتاستراید (Dutasteride)
اثرات 0.5 میلی گرم در روز بر خصوصیات مایع منی در داوطلبان عادی در هفته 52 مورد بررسی قرار گرفت، میانگین درصد کاهش از پایه در تعداد کل اسپرم، حجم مایع منی و تحرک اسپرم به ترتیب 23، 26 درصد و 18 درصد بود. در حالی که مقادیر میانگین برای همه پارامترهای مایع منی در تمام نقاط زمانی در محدوده نرمال باقی ماند و معیارهای از پیش تعریف شده برای یک تغییر قابل توجه بالینی (30٪) را برآورده نکرد، همچنین 2 نفر در گروه دوتاستراید در 52 سالگی کاهش بیش از 90 درصدی در تعداد اسپرم داشتند.
شرایط نگهداری داروی Dutasteride
داروی دوتاستراید باید در دمای اتاق و دور از نور نگهداری شود. همچنین مهم است که تمام داروها را از دید و دسترس کودکان دور نگه دارید، زیرا بسیاری از اشکال دارویی (مانند قرص‌های هفتگی و قطره‌های چشمی، کرم‌ها، چسب‌ها و استنشاق‌ها) در برابر کودک مقاوم نیستند و کودکان خردسال می‌توانند آنها را به راحتی باز کنند. داروهای غیر ضروری باید به روش‌های خاصی دور ریخته شوند تا اطمینان حاصل شود که حیوانات خانگی، کودکان و سایر افراد نمی‌توانند آنها را مصرف کنند.
کلام آخر در مورد داروی دوتاستراید
داروی دوتاستراید همان طور که در این مقاله از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز گفتیم، به عنوان یک گزینه مؤثر در مدیریت بیماری غیرسرطانی پروستات (BPH) و کاهش علائم مرتبط با آن مطرح میشود. این دارو از خانواده آلفا-آلفا بلاکرها به شمار می‌آید که با تأثیر بر روی گیرنده‌های آلفا در پروستات و سایر بافت‌های مرتبط، به بهبود جریان ادرار و کاهش حجم غیرطبیعی پروستات کمک میکند. با این حال، باید به عنوان یک نکته مهم توجه داشت که هر دارویی ممکن است عوارض جانبی داشته باشد و پیشنهاد میشود که پیش از شروع هر درمانی با پزشک خود مشورت کنید. این مقاله با عنوان داروی Dutasteride، از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز برای شما فراهم شده است.
منبع سایت: Medscape
46 دیدگاه
سلام دکتر ببخشید من خانوم هستم ببخشید برای ریزش مو دکتر برام نوشت بعد من ۴ تا دونه خوردم دیگه نخوردم الان بعد مصرفش رو پاهام دون دون های ریز و قرمز به وجود اومده استرس دارم به نظر شما الان که دیگه نخوردم درست میشه؟
همراه محترم
سلام
در صورتی که دانه های ایجاد شده روی پاها به علت حساسیت به دارو باشد، قطع مصرف میتواند سبب رفع شود. در صورت تداوم یا افزایش تعداد این ضایعات پوستی حتما به پزشک مراجعه فرمایید.
متشکرم
سلام خانوم دکتر
من چند ماه پیش دکتر بهم این قرصو تجویز کرد برام و من ریزش موهام کامل خوب شد خودم قطعش کردم بعد چندماه دوباره ریزش موهام شدید شروع شده الان دوباره مصرف کنم باید چقدر زمان کصرف کنم این دوتاسراید
همراه محترم
سلام
طول درمان و قطع یا استفاده مجدد از این محصول بسته به شرایط هر فرد متفاوت بوده و با نظر پزشک امکان پذیر است.
متشکرم
سلام دکتر جان
دوره مصرف داری دوتاسراید چند ماهه است من چند ماه مصرف کردم ریز موهام کامل قطع شد دوباره بعد چند ماه ریزش شدید گرفتم دوباره باید این دارو مصرف کنم
سلام کاربر گرامی
دوره مصرف این دارو بسته به نظر پزشک شما دارد باید دوباره به ایشان مراجعه نمایید.
سپاس از همراهی شما
سلام خانم دکتر من بیماری لیکن پلان و همزمان ریزش موی زیاد دارم دکتر بیش از ۲ سال است دوتستراید برایم تجویز کرده اند ۶۲ سالمه ، الان یک دکتر متخصص پوست دیگه گفته اند مدت زیادیه و باید قطش کنم چون عوارض داره ، احتمال داره با قطعش دوباره موهام بریزه ؟
همراه محترم
سلام
امکان عود ریزش مو در صورت دارو وجود دارد. اما میتوانید با مشورت پزشک معالج داروهای دیگر را جایگزین کنید.
متشکرم
سلام دوتاسترایدو چگونه تهیه کنم توسایت میشه
همراه محترم
سلام
این محصول دارو بوده و فعلا امکان فروش آنلاین وجود ندارد. با در دسترس داشتن نسخه پزشک از داروخانه ها میتوانید تهیه کنید.
متشکرم
سلام شوهرم داروی دوتاستراید مصرف میکنه اگر سه ماه دارو رو نخوره میتونه بعدش اقدام به بارداری کنیم؟! مشکلی برای جنین نداره
سلام و عرض ادب
همراه گرامی شرایط ایشان برای باداری باید توسط اورولوژیست بررسی گردد.
با درود. برای مهار Dht چه دارویی وجود داره که اثر فیناستراید رو داشته باشه اما موجب ژنیکوماستی نشه؟
همراه محترم
سلام
اکثر داروهای مورد استفاده در این مورد میتواند سبب بروز این اختلال گردد. میتوانید از مکمل های گیاهی موثر بر این مورد مثل “پروستادین برند دینه” استفاده کنید.
متشکرم
سلام
ببخشید دکتر گقتن اگر تصمیم به بچه دار شدن گرفتم مصرف این دارو رو 3 ماه قبلش قطع کنم و مشکلی پیش نمیاد.میخواستم ببینم با قطع مصرف قرص در این مورد مشکلی برای باروری مردان ایجاد نمیکنه؟
همراه محترم
سلام
عوارض ناشی از مصرف این دارو روی توان و قدرت باروری آقایان معمولا برگشت پذیر بوده و با قطع مصرف قوای باروری بازخواهد گشت.
متشکرم
سلام وقت بخیر میخواستم برای ریزش موهام از دوتاستراید استفاده کنم و میخام بدونم ک عوارضی میتونه داشته باشه
بنده ۲۰ سالمه
همراه محترم
سلام
استفاده از این دارو تخصصی بدون نظر پزشک و بررسی اولیه امکان پذیر نبوده و میتواند سبب بروز عوارض متعددی شود. لطفا از مصرف خودسرانه داروها خودداری فرمایید.
متشکرم
سلام وقتتون بخیر
خواستم بدونم ایا دوتاستراید باعث کاهش عضله سازی میشه ؟
و میشه اون رو همزمان با کراتین و پروتئین وی مصرف کرد ؟ ممنون میشم
همراه محترم
سلام
بعضی از اثرات تستسترون در بدن وابسته به متابولیتهای فعال آن است. استفاده از این دارو در کوتاه مدت سبب کاهش ترشح تستسترون و کاهش حجم عضلانی نخواهد شد.
متشکرم
سلام ,
بنده حدودا دوساله باتجویز فینستراید مصرف میکنم و شش ماهه دوتستراید نیم روهم شروع کردم , چون یکی از دوستان که سابقه اختلال جنسی دارن دوتاستراید رو با تجویز پزشک یک روز درمیان مصرف میکنن والبته خودم هم دوز روزانه فینستراید دارم لطفا بفرمایید اگر مصرف الان دوتاستراید که دو روز درمیان هستش کارایی دارو رو ضعیف یا کم اثر میکنه یک روز درمیانش کنم؟
همراه محترم
سلام
دوتاستراید و فیناستراید از یک دسته دارویی با مکانیسم عمل یکسان هستند و بنابراین تجویز و مصرف همزمان آنها توصیه نمیگردد.
لطفا طبق نظر پطشک معالج عمل کنید.
متشکرم
آیا مصرف دوتاستراید باعث کوتاه شدن آلت تناسلی میشه؟
مراه محترم
سلام
استفاده طولانی مدت این دارو میتواند سبب عوارضی مثل کمتوانی جنسی و کاهش میل جنسی گردد. اما تغییر سایز اندام تناسلی از عوارض این دارو نیست.
متشکرم
سلام خسته نباشید
ایا در زمان استفاده از دوتاستراید انجام دادن رابطه جنسی یا خودارزایی در کارایی دارو تاثیر میگذارد
ممنون میشم راهنماییم کنید
همراه محترم
سلام
خیر موردی از این بابت وجود ندارد.
متشکرم
سلام من به دلیل پر مویی دکتر برام تجویز کردن ولی الان نگرانم که مشکلی پیش بیاد
سلام کاربر گرامی
مشکل از چه نظر ؟ دوره ای که پزشک تجویز کردن استفاده کنید …
فقط برای افرادی که قصد باردار شدن دارند چند ماه قبل بارداری این دارو ها باید قطع بشوند
سلام آیا تراوکس میل جنسی رو کاهش میده ؟؟؟بعد از قطع و مصرف دارو این امر ادامه دارد؟
همراه محترم
سلام
ممکن است این دارو سبب کاهش میل جنسی گردد. اما این عارضه معمولا بعد قطع مصرف از بین میرود.
متشکرم
سلام من ریزش مو دارم به دکتر مراجعه کردم داروی دوتاستراید نوشته که توی عوارض دارویی نوشته شده سرطان پروستات و نارسایی قلبی
چقد احتمال داره با مصرف این دارو دچار عوارض این دارو شد
همراه محترم
سلام
احتمال ابتلا به عوارضی که در بروشور هر محصول آورده میشود بسیار کم و ناچیز است. پزشک با در نظر گرفتن این عوارض و نیز فواید دارو برای شما اقدام به تجویز میکند.
متشکرم
سلام
کسی که مشکل فیبروکیستیک سینه با category C دارد، میتواند از این دارو استفاده کند؟
چه تاثیری بر موهای زائد و موهای سر خانمها دارد؟
همراه محترم
سلام
این دارو تخصصی بوده و فقط با تشخیص و تجویز پزشک و بعد از انجام آزمایشات طبی امکان پذیر خواهد بود. لطفا از مصرف خودسرانه دارو خودداری کنید.
در صورتی که خانمها دچار پرمویی ناشی از اختلال هورمونی (افزایش هورمون مردانه) باشند، در بعضی از موارد امکان تجویز وجود دارد.
متشکرم
سلام دکتر پوست و مو برای من این قرص رو برای درمان ریزش مو نوشته ولی من بخاطر فراموشی مصرف این دارو رو یکشب در میان کردم و سیکل قاعدگیم جلو افتاده لطفا راهنمایی بفرمایید
همراه محترم
سلام
لطفا دارو را به موقع استفاده کنید. در صورتی که در دوره بعدی هم اختلال قاعدگی پیش آمد حتما به پزشک معالج اطلاع دهید.
متشکرم
سلام دکتر برای من دوتاستراید تجویز کردن ریزش مو دارم ولی ارثی نیست گفتند این دارو برای کسایی که ریزش مو ارثی دارن آیا این دارورو مصرف کنم؟؟
همراه محترم
سلام
لطفا طبق دستور پزشک معالج عمل کنید.
متشکرم
سلام من ماینوکسیدل دوساله استفاده میکنم تازیگیا ریزش مو گرفتم ارثی دوتاستراید 5 ماهه لستفاده میکنم هنوز تاثیری ندیدم موهام میریزه. همچنان باید ادامه بدم دوتاسترایدو??
سلام کاربر گرامی
بهتر است در مورد ادامه مصرف دوتاستراید با پزشکتان مشورت نمایید تا با توجه یه شرایط شما راهنمایی بهتری انجام دهند.
سپاس از همراهی شما