قرص سوتالول

قرص سوتالول یک داروی ضد آریتمی است که به دسته بتابلاکرها و همچنین کلاس III ضد آریتمی‌ها تعلق دارد. این دارو با مسدود کردن کانال‌های پتاسیم در قلب و کاهش تحریک‌پذیری الکتریکی قلب، به تنظیم و تثبیت ریتم قلب کمک می‌کند. سوتالول معمولا برای بیمارانی که دچار آریتمی‌های بطنی خطرناک هستند تجویز می‌شود و می‌تواند به پیشگیری از حملات تاکی کاردی بطنی کمک کند.

اشکال دارویی سوتالول

• قرص: 80 میلی گرم، 120 میلی گرم، 160 میلی گرم
• محلول خوراکی: 5 میلی گرم در میلی لیتر (Sotylize)
• محلول تزریقی: 15 میلی گرم در میلی لیتر

موارد مصرف قرص سوتالول

قرص سوتالول برای درمان یک نوع جدی (احتمالا تهدید کننده زندگی) از ضربان قلب سریع به نام تاکی کاردی بطنی پایدار استفاده می‌شود. همچنین برای درمان برخی ضربان قلب سریع و نامنظم (فیبریلاسیون دهلیزی یا فلوتر) در بیماران با علائم شدید مانند ضعف و تنگی نفس استفاده می‌شود. سوتالول به کاهش این علائم کمک کرده و ضربان قلب را کاهش می‌دهد و به ضربان طبیعی و منظم قلب کمک می‌کند. این دارو هم مسدودکننده بتا و هم ضد آریتمی است.

آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر داروی سوتالول

مکانیسم عمل قرص سوتالول؛ خواص کلاس II (بلاکاد) و کلاس III (طولانی شدن پتانسیل عمل) دارد. همچنین، دارای اثر مسدود کننده آدرنرژیک است و پتانسیل عمل و رپلاریزاسیون را به طور قابل توجهی طولانی می‌کند. جذب دارو با فراهمی زیستی 90-100٪ با حداکثر زمان پلاسما 2.5-4 ساعت (خوراکی) می‌باشد. حذف دارو در نیمه عمر 12 ساعت (بزرگسالان) و 9.5 ساعت (کودکان) می‌باشد.

مقدار مصرف قرص سوتالول

قرص سوتالول را طبق دستور پزشک، معمولا 1 تا 3 بار در روز از طریق خوراکی مصرف کنید. بیماران می‌توانند این دارو را با غذا یا بدون غذا به صورت خوراکی مصرف کنند، اما مهم است که یک راه را انتخاب کنید و با هر دوز آن را به همان روش مصرف کنید. اگر از شکل مایع این دارو استفاده می‌کنید، دوز را با دقت با استفاده از دستگاه یا قاشق مخصوص اندازه‌گیری کنید. از قاشق خانگی استفاده نکنید زیرا ممکن است دوز صحیح را دریافت نکنید. دوز بر اساس وضعیت پزشکی و پاسخ شما به درمان است. در کودکان، دوز بر اساس سن و اندازه بدن است.

نحوه مصرف قرص سوتالول

قبل از مصرف قرص سوتالول، اطلاعات دارویی موجود در بسته بندی شامل مقدار و زمان مصرف را با دقت بررسی کنید. اگر از آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم یا منیزیم استفاده می‌کنید، آن‌ها را همزمان با سوتالول مصرف نکنید. این آنتی اسیدها می‌توانند به سوتالول متصل شده و جذب و اثربخشی آن را کاهش دهند. دوزهای این آنتی اسیدها و سوتالول را حداقل 2 ساعت جدا کنید تا این تداخل را کاهش دهید. از این دارو به طور منظم استفاده کنید تا بیشترین سود را از آن ببرید. برای اینکه به خاطر بسپارید، آن را هر روز در زمان‌های یکسانی مصرف کنید.

طریقه مصرف قرص سوتالول

• مصرف قرص سوتالول برای درمان تاکی کاردی بطنی تهدید کننده زندگی توصیه می‌شود. داروهای ضد آریتمی ممکن است بقای بیماران مبتلا به آریتمی بطنی را افزایش ندهند. به علاوه، برای حفظ ریتم سینوسی طبیعی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون یا فلاتر دهلیزی بسیار علامت دار (AFIB/AFL) که در حال حاضر در ریتم سینوسی هستند، نشان داده شده است.
• دوز مصرفی برای آریتمی‌های بطنی تهدید کننده زندگی، 80 میلی گرم به صورت خوراکی است. نظارت را تا رسیدن به سطوح پایدار در بیمار ادامه دهید. دوز درمانی معمولا در مجموع دوز روزانه 160-320 میلی گرم در روز تقسیم BID/TID به دست می‌آید. دوزهای 480-640 میلی گرم در روز برای آریتمی‌های مقاوم به درمان استفاده شده است.
• دوز مصرفی خوراکی برای درمان فیبریلاسیون یا فلاتر دهلیزی، 80 میلی گرم به صورت خوراکی می‌باشد. توجه داشته باشید که نظارت را تا زمان رسیدن به سطوح پایدار ادامه دهید.
• همچنین، می‌توانید از دوز تزریق وریدی برای جایگزینی دوز خوراکی استفاده کنید. برای مطابقت با قرار گرفتن در معرض سوتالول خوراکی، از همان فرکانس دوز با تجویز IV (وریدی) استفاده کنید و دوز تنظیم شده را طی 5 ساعت انفوزیون کنید. جایگزین دوز 80 میلی گرمی خوراکی 75 میلی گرم تزریق وریدی، جایگزین دوز خوراکی 120 میلی گرمی 112.5 میلی گرم تزریق وریدی و جایگزین دوز خوراکی 160 میلی گرمی 150 میلی گرم تزریق وریدی می‌باشد.
• انجام ECG پایه برای تعیین فاصله QT و اندازه گیری و عادی سازی سطوح پتاسیم و منیزیم سرم قبل از شروع درمان را در نظر داشته باشید. مانیتورینگ ECG را با هر بار افزایش دوز تا رسیدن به حالت پایدار ادامه دهید.
• از آنجایی که درمان با سوتالول می‌تواند باعث آریتمی‌های بطنی تهدیدکننده زندگی شود، برای بیمارانی که AFIB/AFL در آن‌ها بسیار علامت‌دار است، از آن استفاده کنید. بیماران مبتلا به AFIB حمله‌ای که به راحتی معکوس می‌شود (مثلاً با مانور والسالوا) معمولا نباید درمان شوند.

موارد احتیاط

قبل از مصرف قرص سوتالول، اگر به آن یا سایر ترکیبات موجود در دارو حساسیت دارید، از مصرف خودداری کنید. در صورت داشتن سوابق پزشکی از جمله برخی از مشکلات ریتم قلب (مانند ضربان قلب آهسته، سندرم سینوس بیمار، بلوک دهلیزی بطنی درجه دوم یا سوم)، مشکلات کلیوی، مشکلات قلبی (مانند نارسایی قلبی، حمله قلبی اخیر)، مشکلات تنفسی (مانند آسم، برونشیت مزمن، آمفیزم)، بیماری پرکاری تیروئید و… با پزشک مشورت کنید. در ادامه به برخی از موارد احتیاط قرص سوتالول خواهیم پرداخت؛

• قرص سوتالول ممکن است باعث ایجاد شرایطی شود که بر ریتم قلب تأثیر می‌گذارد (طولانی شدن QT در EKG). طولانی شدن QT به ندرت می‌تواند باعث ضربان قلب سریع و نامنظم جدی (به ندرت کشنده) و سایر علائم (مانند سرگیجه شدید، غش) شود که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.
• شروع جدید یا بدتر شدن نارسایی قلبی ممکن است در طول شروع یا افزایش سوتالول به دلیل اثرات مسدودکننده بتا آن رخ دهد. علائم و نشانه‌های نارسایی قلبی را کنترل کنید و در صورت بروز علائم، درمان را قطع کنید.
• بیماران مبتلا به بیماری‌های برونش اسپاستیک (مانند برونشیت مزمن، آمفیزم) نباید بتا بلوکرها را دریافت کنند. اگر باید از سوتالول استفاده شود، از کوچکترین دوز مؤثر برای به حداقل رساندن مهار اتساع برونش تولید شده توسط تحریک درون‌زا یا اگزوژن کاتکول آمین گیرنده‌های بتا2 استفاده کنید.
• در هنگام مصرف بتابلوکرها، بیماران با سابقه واکنش آنافیلاکتیک به آلرژن‌ها ممکن است واکنش شدیدتری در چالش‌های مکرر، تصادفی، تشخیصی یا درمانی داشته باشند. همچنین، ممکن است به دوزهای معمول اپی نفرین پاسخ ندهد.
• درمان مزمن مسدودکننده بتا نباید به طور معمول قبل از جراحی بزرگ قطع شود. با این حال، اختلال در توانایی قلب در پاسخ به محرک‌های آدرنرژیک رفلکس ممکن است خطرات بیهوشی عمومی و روش‌های جراحی را افزایش دهد.

موارد منع مصرف قرص سوتالول

• برادی کاردی سینوسی (<50 bpm)، سندرم سینوس بیمار یا بلوک AV درجه دوم یا سوم بدون ضربان ساز
• سندرم‌های مادرزادی یا اکتسابی QT طولانی، فاصله QT بیش از 450 میلی ثانیه
• شوک قلبی، نارسایی قلبی جبران نشده
• پتاسیم سرم <4 mEq/L
• آسم برونش یا بیماری های برونش اسپاستیک مرتبط
• حساسیت شناخته شده به سوتالول

موارد هشدار جدی قرص سوتالول

• به حداقل رساندن خطر آریتمی ناشی از دارو با شروع یا افزایش تیتراژ سوتالول IV (وریدی) یا PO (خوراکی) در تأسیساتی که می‌تواند نظارت مستمر ECG و احیای قلبی را فراهم کند.
• CrClرا قبل از شروع درمان سوتالول محاسبه کنید. فاصله دوز را بر اساس کلیرانس کراتینین تنظیم کنید.
• سوتالول اثرات پروآریتمیک دارد و می‌تواند باعث تاکی کاردی بطنی تهدید کننده زندگی مرتبط با طولانی شدن فاصله QT شود. اگر QTc پایه بیش از 450 میلی‌ثانیه است، درمان را شروع نکنید. اگر فاصله QT تا 500 میلی‌ثانیه بیشتر شود، باید دوز را کاهش داد، مدت انفوزیون طولانی‌تر شد یا دارو را قطع کرد.

خطر قطع ناگهانی قرص سوتالول

• قطع ناگهانی بتا بلاکرها ممکن است آنژین را تشدید کند و ممکن است MI رخ دهد. در صورت قطع مصرف مزمن سوتالول (به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلبی)، کاهش تدریجی دوز طی 1-2 هفته امکان پذیر است.
• اگر آنژین به طور قابل توجهی بدتر شد یا ایسکمی حاد کرونر ایجاد شد، درمان مناسب را انجام دهید و استفاده از بتابلوکرهای جایگزین را در نظر بگیرید. به بیماران هشدار دهید که درمان را بدون نظر پزشک قطع نکنند. از آنجایی که بیماری عروق کرونر شایع است، اما ممکن است ناشناخته باشد، قطع ناگهانی سوتالول ممکن است نارسایی نهفته عروق کرونر را آشکار کند.

عوارض قرص سوتالول

عوارض جانبی کمتر شایع شامل سردرد، اسهال و کاهش توانایی جنسی است. اگر هر یک از این اثرات ماندگار یا بدتر شد، فورا به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. برای کاهش خطر سرگیجه و سبکی سر، هنگام برخاستن از حالت نشسته یا خوابیده به آرامی بلند شوید. برخی از عوارض جدی این دارو شامل سرگیجه شدید، غش، تغییر ناگهانی ضربان قلب (به طور غیرمعمول تندتر و آهسته‌تر)، درد قفسه سینه، علائم جدید یا بدتر شدن نارسایی قلبی (مانند تنگی نفس، تورم مچ پا) خستگی غیرعادی و… می‌باشد. در ادامه به عوارض قرص سوتالول خواهیم پرداخت؛

• تنگی نفس (21%)
• سرگیجه (20%)
• خستگی (20%)
• درد قفسه سینه (16%)
• تپش قلب (14%)
• ضعف (13%)
• سبکی سر (12%)
• تهوع و استفراغ (10%)
• سردرد (8%)
• اختلالات خواب (8%)
• اسهال (7%)
• درد اندام (7%)
• فشار خون بالا (6%)
• آشفتگی ذهنی (6%)
• نارسایی احتقانی قلب (5%)
• خارش و بثورات (5%)
• اضطراب (4%)
• افسردگی (4%)

تداخل دارویی سوتالول

• تداخلات رده X (پرهیز): آگونیست های بتا2، برومپریدول، سیتالوپرام، کلاریترومایسین، دمپریدون، انترکتینیب، اریترومایسین (سیستمیک)، فکسینیدازول، فینگولیمود، فلوکتافنین، فلوپنتیکسول، جمی‌فلوکساسین، فراورده‌های شامل لووفلوکساسین (سیستمیک)، موکسی‌فلوکساسین (سیستمیک)، نیلوتینیب، پیموزاید، پیپراکین، پروبوکول، داروهای ضد آریتمی کلاس IA طولانی کننده فاصله QT (بیشترین خطر)، کوئتیاپین، ریبوسیکلیب، ریواستیگمین، اسپارفلوکساسین، تیوریدازین
• کاهش اثرات سوتالول توسط داروها: آنتی‌اسیدها، باربیتورات‌ها، برومپریدول، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، مشتقات ریفامایسین
• افزایش اثرات داروها توسط سوتالول: برومپریدول، بوپیواکائین، گلیکوزیدهای قلبی، کلروکین، آگونیست های کولینرژیک، سیتالوپرام، کلاریترومایسین، کلوفازیمین، کلوزاپین، داساتینیب، دمپریدون، فراورده‌های حاوی دوکسپین، دروپریدول، دولوکستین، اپی نفرین (نازال، استنشاق دهانی، سیستمیک، راسمیک)، مشتقات ارگوت، اریترومایسین (سیستمیک)، اس سیتالوپرام، فکسینیدازول، فلکاینید، فلوپنتیکسول

مصرف قرص سوتالول در دوران بارداری و شیردهی

هم بیماری زمینه‌ای درمان نشده در بارداری و هم استفاده از سوتالول در بارداری باعث پیامدهای نامطلوب برای مادر و جنین می‌شود. مطالعات تولید مثل در موش‌ها، تحلیل‌های اولیه را 15 برابر حداکثر دوز توصیه شده برای انسان (MRHD) افزایش داد. در خرگوش‌ها، افزایش مرگ جنین در 2 برابر MRHD تجویز شده به صورت تک دوز مشاهده شد. سوتالول هیچ گونه پتانسیل تراتوژنی را در موش‌ها یا خرگوش‌ها به ترتیب 15 و 2 برابر MRHD نشان نداد.

ملاحظات بالینی قرص سوتالول در دوران بارداری

• بروز VT افزایش می‌یابد و ممکن است در دوران بارداری علامت دار باشد. اکثر اپیزودهای تاکی کاردی با ضربان نابجا شروع می‌شوند و در نتیجه ممکن است دوره‌های آریتمی در دوران بارداری افزایش یابد.
• آریتمی‌های ناگهانی ممکن است در دوران بارداری نیز رخ دهد، زیرا ممکن است حفظ سطوح درمانی درمانی به دلیل افزایش حجم توزیع و افزایش متابولیسم دارو در حالت باردار دشوار باشد.
• مطالعات مشاهده‌ای محدودیت رشد، برادی کاردی گذرا جنین، هیپربیلی روبینمی، هیپوگلیسمی، انقباضات رحمی و احتمال مرگ داخل رحمی با قرار گرفتن در معرض در دوران بارداری را نشان داد.
• سوتالول ممکن است تأثیر بیشتری بر طولانی شدن QT در قلب‌های نابالغ نسبت به قلب بالغ داشته باشد و بنابراین، خطر آریتمی جدی جنین یا مرگ احتمالی داخل رحمی را افزایش می‌دهد.

تاثیر قرص سوتالول در شیردهی

قرص سوتالول به مقدار زیادی در شیر انسان دفع می‌شود. با توجه به پتانسیل عوارض جانبی جدی در کودکان و سطح بالای سوتالول در شیر مادر، به زنان توصیه می‌شود در طول درمان از شیردهی خودداری کنند. دوز تخمینی روزانه سوتالول دریافتی نوزاد از شیر مادر 0.8-3.4 میلی گرم بر کیلوگرم است که 22 تا 25.5 درصد از دوز سوتالول تنظیم شده با وزن مادر تخمین زده می‌شود. مقدار دارو در شیر مادر مشابه دوز درمانی نوزادان است. بنابراین، احتمال بروز برادی کاردی و سایر علائم بلوک بتا مانند خشکی دهان، پوست یا چشم، اسهال یا یبوست در نوزادان وجود دارد.

شرایط نگهداری داروی سوتالول

قرص سوتالول باید در دمای اتاق و به دور از نور نگهداری شود. توجه داشته باشید که اشکال دارویی مختلف از جمله قرص، شربت، شیاف، کرم، آمپول، پماد و… باید دور از دسترس کودکان و حیوانات نگهداری شوند.

کلام آخر قرص سوتالول

این مقاله به بررسی درمان ضربان قلب سریع یا تاکی کاردی بطنی پایدار با قرص سوتالول، از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز پرداخت. سوتالول به عنوان یک داروی ضد آریتمی مؤثر در درمان و مدیریت ضربان قلب سریع یا تاکی کاردی بطنی پایدار نقش مهمی ایفا می‌کند. با ترکیب خواص بتابلاکری و کلاس III ضد آریتمی، سوتالول می‌تواند به کاهش تحریک‌پذیری الکتریکی قلب و تثبیت ریتم قلب کمک کند. استفاده از این دارو در بیمارانی که به آریتمی‌های بطنی خطرناک مبتلا هستند، می‌تواند به طور قابل توجهی خطر بروز حملات تاکی کاردی بطنی را کاهش دهد.

منبع سایت: Medscape