رفلاکس یا نارحتی معده یکی از مشکلاتی است که میتواند بر کیفیت و زندگی افراد تأثیر مستقیمی داشته باشد و در برخی موارد، عوارض جدی مانند التهاب مری، زخم معده و حتی سرطان معده را ایجاد کند. درمان رفلاکس معده معمولاً شامل تغییرات در سبک زندگی، مصرف داروهای ضد اسید و در موارد شدیدتر، جراحی میشود. یکی از داروهای مؤثر در کنترل این بیماری، قرص نولپازا است. نولپازا (Nolpaza) یک داروی آنتی‌اسید است که از طریق مهار پمپ پروتون در سلول‌های معده، تولید اسید معده را کاهش میدهد.
اشکال دارویی نولپازا
- قرص، آهسته رهش: 20 میلی گرم، 40 میلی گرم
موارد مصرف قرص نولپازا
قرص نولپازا برای درمان برخی از مشکلات معده و مری (مانند ریفلاکس اسید) استفاده میشود. این دارو با کاهش میزان اسیدی که معده شما می‌سازد، کار میکند و علائمی مانند سوزش سر دل، مشکل در بلع و سرفه را تسکین میدهد. این مکانیسم به التیام آسیب اسیدی معده و مری و به پیشگیری از زخم کمک میکند و ممکن است برای پیشگیری از سرطان مری موثر باشد. پنتوپرازول (نولپازا) متعلق به دسته‌ای از داروهای شناخته شده به عنوان مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPIs) است.
آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر قرص نولپازا
مکانیسم عمل قرص نولپازا؛ PPI به ATPase تبادل کننده H+/K+ (پمپ پروتون) در سلول‌های جداری معده متصل میشود و در نتیجه ترشح اسید را مسدود میکند. جذب با فراهمی زیستی 77% با شروع 24 ساعت (پاسخ اولیه) در مدت زمان 7 روز می‌باشد. این دارو به طور گسترده توسط آنزیم کبدی P450 CYP2C19 متابولیزه میشود و مسیر دوم از طریق CYP3A4 است. حذف در نیمه عمر 1 ساعت که با کمبود CYP2C19 به 3.5-10 ساعت افزایش یافت. در آخر نیز از طریق ادرار (71%) و مدفوع (18%) دفع میشود.
مقدار مصرف قرص نولپازا
قرص نولپازا را طبق دستور پزشک، معمولاً یک بار در روز، از طریق خوراکی مصرف کنید. دوز و طول درمان بر اساس وضعیت پزشکی و پاسخ شما به درمان است. قرص یا کپسول این دارو را به صورت کامل همراه با آب یا غذا میل کرده و از جویدن یا خرد کردن آن خودداری کنید. اگر گرانول مصرف می‌کنید، دوز خود را 30 دقیقه قبل از غذا مصرف کنید. برای مصرف خوراکی، بسته را باز کرده و گرانول‌ها را در سس سیب یا آب سیب مخلوط کنید. گرانول‌ها را روی 1 قاشق چای خوری (5 میلی لیتر) سس سیب بپاشید و تمام مخلوط را بلافاصله (در عرض 10 دقیقه) میل کنید.
زمان مصرف قرص نولپازا
قبل از مصرف قرص نولپازا (Nolpaza)، اطلاعات دارویی موجود در بسته بندی شامل مقدار و زمان مصرف را بررسی کنید. دارو را مطابق با دستور پزشک مصرف کرده و بدون هماهنگی با وی دوز مصرفی خود را افزایش، کاهش یا قطع نکنید. افزایش دوز مصرفی بدون هماهنگی با پزشک تنها سبب عوارض جانبی خواهد شد. برای کمک به یادآوری، آن را هر روز در ساعت معینی مصرف کنید. حتی اگر احساس بهتری دارید مصرف این دارو را برای مدت زمان تجویز شده ادامه دهید. اگر وضعیت شما ادامه یافت یا بدتر شد به پزشک خود اطلاع دهید.
نحوه مصرف قرص نولپازا
- قرص نولپازا برای درمان ازوفاژیت فرسایشی مرتبط با رفلاکس معده، 40 میلی گرم روزانه به صورت خوراکی به مدت 8-16 هفته مصرف میشود که برای ادامه مصرف می‌توانید 40 میلی گرم روزانه از آن استفاده کنید.
- دوز مصرفی برای بیماری زخم پپتیک، زخم اثنی عشر و زخم معده 40 میلی گرم روزانه به صورت خوراکی تا مدت 2 الی 4 هفته می‌باشد.
- در صورت فراموشی یک نوبت از دارو، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر نوبت فراموش شده نزدیک به نوبت بعدی است، آن را فراموش کرده و دارو را مطابق با نسخه پزشک ادامه دهید. هرگز برای جبران دوز از دست رفته یک نوبت را دو بار استفاده نکنید.
موارد احتیاط
قبل از مصرف قرص نولپازا، اگر به آن یا سایر ترکیبات موجود یا به داروهای مشابه (مانند لانسوپرازول، امپرازول) حساسیت دارید، از مصرف خودداری کنید. این دارو ممکن است حاوی مواد غیرفعال باشد که میتواند باعث واکنش‌های آلرژیک یا سایر مشکلات شود. در صورت داشتن سوابق پزشکی از جمله بیماری کبد، لوپوس، سوزش سر دل همراه با سبکی سر، تعریق و سرگیجه، درد قفسه سینه، بازو و شانه (مخصوصاً با تنگی نفس، تعریق غیرمعمول)، کاهش وزن بی‌دلیل و… با پزشک در رابطه با خطرات این دارو مشورت کنید. در ادامه به برخی از موارد احتیاط قرص نولپازا (Nolpaza) خواهیم پرداخت؛
- مهارکنندگان پمپ پروتونی (PPI) احتمالاً با افزایش بروز اسهال مرتبط با کلستریدیوم دیفیسیل (CDAD) مرتبط هستند. تشخیص CDAD را برای بیمارانی که PPI مصرف می‌کنند و اسهالی دارند که بهبود نمی‌یابد، در نظر بگیرید.
- لوپوس اریتماتوز جلدی (CLE) و لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) با PPI گزارش شده است. از مصرف بیش از مدتی که از نظر پزشکی مشخص شده است، خودداری کنید. در صورت مشاهده علائم یا نشانه‌های منطبق با CLE یا SLE قطع شود و بیمار به متخصص ارجاع شود.
- عوارض جانبی شدید پوستی، از جمله سندرم استیونز-جانسون (SJS) و نکرولیز سمی اپیدرمی (TEN)، واکنش دارویی با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک (DRESS) و پوسچولوز اگزانتماتوز عمومی حاد (AGEP) گزارش شده است. در اولین علائم یا علائم عوارض جانبی شدید پوستی یا سایر علائم حساسیت مفرط، درمان را قطع کنید و ارزیابی بیشتر را در نظر بگیرید.
- مطالعات مشاهده‌ای منتشر شده نشان میدهد که درمان با PPI ممکن است با افزایش خطر شکستگی‌های مرتبط با پوکی استخوان لگن، مچ دست یا ستون فقرات، به ویژه با درمان طولانی مدت (بیش از یک سال) با دوز بالا همراه باشد.
- استفاده طولانی مدت روزانه (به عنوان مثال، بیش از 3 سال) ممکن است منجر به سوء جذب یا کمبود سیانوکوبالامین شود. به علاوه، نفریت بینابینی حاد در بیمارانی که از مهارکننده‌های پمپ پروتون استفاده می‌کنند، گزارش شده است.
- تسکین علائم احتمال بدخیمی معده را از بین نمی‌برد. پیگیری و آزمایشات تشخیصی اضافی را در بیماران بزرگسالی که پس از تکمیل درمان با PPI دارای پاسخ کمتر از حد مطلوب یا عود علائم اولیه هستند، در نظر بگیرید.
- درمان با PPI با افزایش خطر پولیپ غده فوندیک همراه است. خطر با استفاده طولانی مدت > 1 سال افزایش می‌یابد. بیمار ممکن است بدون علامت باشد. مشکل معمولاً به طور اتفاقی در آندوسکوپی شناسایی میشود. از کوتاه‌ترین مدت درمان مناسب با شرایط تحت درمان استفاده کنید.
موارد منع مصرف قرص نولپازا
- حساسیت به پانتوپرازول یا سایر مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI)
- مصرف همزمان با فرآورده‌های حاوی ریلپیویرین
عوارض قرص نولپازا
حالت تهوع و استفراغ، حساسیت به نور، یبوست، اسهال، راش، خارش، درد قفسه سینه، ادم عمومی، درد شکم، سردرد و… برخی از عوارض جانبی داروی نولپازا می‌باشد. اگر هر یک از این اثرات ماندگار یا بدتر شد، فوراً به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. برخی از عوارض جانبی جدی این دارو شامل علائم سطح پایین منیزیم خون (مانند اسپاسم عضلانی، ضربان قلب نامنظم، تشنج)، علائم لوپوس ( مانند بثورات روی بینی و گونه‌ها، درد مفاصل جدید یا تشدید شده) و… می‌باشد. در ادامه به برخی از عوارض جانبی قرص نولپازا (Nolpaza) خواهیم پرداخت؛
- سردرد (> 4%)
- درد شکم (4%)
- ادم صورت (<4%)
- ادم عمومی (<2%)
- درد قفسه سینه (4%)
- اسهال (4%)
- یبوست (<4%)
- خارش (4%)
- راش (4%)
- نفخ (<4%)
- هایپرگلیسمی (1%)
- حالت تهوع (1%)
- استفراغ (> 4%)
- حساسیت به نور (<2%)
تداخل دارویی نولپازا
- تداخلات رده X (پرهیز): آکالابروتینیب، سفادیتورن، سفوروکسیم، داکومیتینیب، داساتینیب، دلاویردین، ارلوتینیب، اینفیگراتینیب، لووکتوکونازول، نلفیناویر، نراتینیب، پازوپانیب، پکسیدارتینیب، ریلپیویرین، ولپاتاسویر
- کاهش اثرات داروها توسط قرص نولپازا: آکالابروتینیب، آتازاناویر، بلوموسودیل، مشتقات بیس‌فسفونات، بوسوتینیب، کپسیتابین، سفدیتورن، سفپودوکسیم، سفوروکسیم، کلوپیدوگرل، سیستئامین (سیستمیک)، داکومیتینیب، داساتینیب، دلاویردین، داکسی‌سایکلین، ارلوتینیب، جفیتینیب، ایندیناویر، ترکیبات آهن، ایتراکونازول، کتوکونازول (سیستمیک)، لدیپاسویر، مزالامین، مولتی ویتامین/ مینرال (حاوی آ، دی، ای، کا، فولات و آهن)، مایکوفنولات، نلفیناویر، نراتینیب، نیلوتینیب، پازوپانیب، پکسیدارتینیب، پوساکونازول، ریلپیویرین، ریوسیگوات، ریزدرونات، سکرتین، سلپرکاتینیب، سورافنیب، ولپاتاسویر
مصرف قرص نولپازا در دوران بارداری و شیردهی
هیچ مطالعه کافی و به خوبی کنترل شده در زنان باردار وجود ندارد. به زنان باردار در مورد خطر احتمالی آسیب جنین توصیه کنید. دارو در دوران بارداری فقط در صورتی باید مصرف شود که منافع بالقوه خطر احتمالی برای جنین را توجیه کند.
تاثیر داروی نولپازا در شیردهی
پانتوپرازول (نولپازا) و متابولیت‌ها در شیر موش‌ها دفع می‌شوند. دفع نولپازا در شیر انسان در یک مطالعه روی یک مادر شیرده پس از یک دوز خوراکی 40 میلی گرمی پانتوپرازول سدیم شناسایی شده است که ارتباط بالینی این یافته مشخص نیست. بسیاری از داروهایی که در شیر انسان دفع می‌شوند، پتانسیل بروز عوارض جانبی جدی در نوزادان شیرخوار را دارند. بر اساس پتانسیل تومورزایی نشان داده شده برای پانتوپرازول سدیم در مطالعات سرطان‌زایی جوندگان، باید با در نظر گرفتن فواید دارو برای مادر، تصمیم به قطع شیردهی یا قطع دارو گرفته شود.
شرایط نگهداری قرص نولپازا
داروی نولپازا (Nolpaza) باید در دمای اتاق و به دور از نور آفتاب نگهداری شود. توجه داشته باشید که اشکال دارویی مختلف از جمله قرص، شربت، شیاف، کپسول، کرم و… باید دور از دسترس کودکان و حیوانات نگهداری شوند.
کلام آخر داروی نولپازا
این مقاله با عنوان قرص نولپازا، از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز فراهم شده است. نولپازا به‌عنوان یک داروی آنتی‌اسید موثر، توانمندی بالقوه‌ای در کنترل و کاهش علایم رفلاکس معده دارد. از طریق مهار پمپ پروتون در سلول‌های معده، نولپازا باعث کاهش تولید اسید معده میشود و در نتیجه، بهبودی در علائم مرتبط با رفلاکس معده را فراهم میکند. از جمله مزایای استفاده از نولپازا می‌توان به اثربخشی آن در کنترل سوزش سینه، کاهش درد معده و بهبود عملکرد گوارشی اشاره کرد. همچنین، مطالعات کلینیکی اخیر نشان داده‌اند که نولپازا در کاهش خطر عوارض جدی مانند زخم معده و التهاب مری نیز مؤثر است.
منبع سایت: Medscape
