قرص نورم اسکین یا ایزوترتینوئین یک داروی خوراکی است که برای درمان آکنه خفیف تا متوسط استفاده میشود. این دارو با کاهش تولید چربی توسط غدد چربی پوست کار کرده و با نامهای ایزوترتینوئین و راکوتان نیز شناخته میشود. آکنه یک بیماری پوستی شایع است و در هر سنی ممکن است اتفاق بیفتد. این بیماری میتواند باعث ایجاد جوش، جوش سرسیاه، جوش سرسفید و سایر مشکلات پوستی شود. این محصول در کنار کاربردهای متنوع، دارای موارد احتیاط و عوارض زیادی است. در ادامه مقاله به بررسی نحوه عملکرد، نکات ایمنی در مصرف قرص، موارد مصرف، عوارض جانبی و… قرص isotretinoin خواهیم پرداخت.
اشکال دارویی نورم اسکین
داروهای شیمیایی و گیاهی موجود در بازار براساس استانداردها و کلاس‌های بین المللی در اشکال دارویی مختلفی تولید میشوند. این اشکال شامل قرص، کپسول، سرم، پماد، محلول تزریقی، شربت و… است که پزشک با توجه به سوابق پزشکی، وضعیت جسمانی و سن بیمار دارو را تجویز می‌کند. داروی نورم اسکین در اشکال کپسول 10 میلی گرم، 20 میلی گرم، 25 میلی گرم، 30 میلی گرم، 35 میلی گرم، 40 میلی گرم و دیگر نوع آن کپسول میکرونیزه 10 میلی گرم، 16 میلی گرم، 20 میلی گرم، 24 میلی گرم، 28 میلی گرم و 32 میلی گرم تولید میشود.
موارد مصرف قرص نورم اسکین
این دارو برای درمان آکنه کیستیک شدید (همچنین به عنوان آکنه گره‌ای شناخته میشود) که به درمان‌های دیگر (مانند بنزوئیل پراکسید یا کلیندامایسین اعمال شده روی پوست یا تتراسایکلین یا مینوسیکلین خوراکی) پاسخ نداده است، استفاده میشود. این دارو متعلق به دسته‌ای از داروها به نام رتینوئیدها است که با کاهش تولید چربی صورت (سبوم) عمل می‌کند. لازم بذکر است، مقادیر زیاد سبوم میتواند منجر به آکنه شدید شود. در صورت عدم درمان، آکنه شدید ممکن است باعث ایجاد اسکار دائمی در بیماران شود. مهم‌ترین موارد مصرف قرص نورم اسکین (isotretinoin) آکنه ندولار شدید و سرکش میباشد که با تایید و نسخه پزشک قابل استفاده است.
آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر داروی isotretinoin
رتینوئید؛ عملکرد غدد سباسه و کراتینه‌شدن را مهار می‌کند. به همین جهت بهبود بالینی آکنه ندولار مرتبط با کاهش ترشح سبوم صورت می‌گیرد. داروی نورم اسکین دارای اتصال به پروتئین 99.9% (در درجه اول آلبومین) است. این محصول متابولیزه‌شده توسط اکسیداسیون کبد از طریق ایزوآنزیم‌های کبدی CYP2B6، CYP2C8/9 و CYP3A4 میباشد. همچنین 65 تا 83 درصد دارو به مقدار نسبتاً مساوی از طریق مدفوع و ادرار دفع میشود.
مقدار مصرف قرص isotretinoin
قبل از مصرف قرص نورم اسکین، اطلاعات دارویی موجود بر روی بستهبندی محصول را مطالعه کنید. این دارو را طبق دستور پزشک به صورت خوراکی مصرف کنید. دوز پیشنهادی برای مصارف عمومی معمولاً دو بار در روز به مدت 15 تا 20 هفته است. کپسول را درون دهان خود نگه نداشته و بعد از خوردن به طور کامل ببلعید. برخی تولیدکنندگان این محصول تاکید دارند که باید با غذا میل شود تا معده و دستگاه گوارش شما اذیت نشود. همچنین غذا به افزایش جذب این دارو در جریان خون شما کمک می‌کند.
مقدار مصرف قرص نورم اسکین در آکنه ندولار شدید
- برای درمان آکنه ندولر شدید در بیماران غیرباردار با کپسول‌های میکرونیزه: 4-0.8میلی گرم روزانه به مدت 15-20 هفته
- برای درمان آکنه ندولر شدید در بیماران غیرباردار با کپسول: 5-1 میلی گرم روزانه به مدت 15-20 هفته
- بزرگسالانی که بیماری آن‌ها با اسکار بسیار شدید است یا عمدتاً در تنه ظاهر میشود، به دوز مصرفی تا 2 میلی گرم بر کیلوگرم در روز (در صورت تحمل) نیاز دارند.
زمان مصرف داروی نورم اسکین
این دارو را با یک لیوان پر آب مصرف کنید، مگر اینکه پزشک طریقه مصرف دیگری برای شما تجویز کرده باشد. دوز بر اساس وضعیت پزشکی، وزن و پاسخ به درمان است. حداقل 10 دقیقه پس از مصرف این دارو دراز نکشید. تولیدکنندگان قرص نورم اسکین مصرف طولانی مدت بدون نسخه پزشک را تایید نمی‌کنند. این قرص امکان دارد از طریق پوست و ریه‌ها جذب شود و به نوزاد درون شکم زنان باردار آسیب وارد کند. زنان باردار در رابطه با زمان مصرف با پزشک و داروساز خود مشورت کنند.
موارد احتیاط
این محصول حاوی مواد غیرفعالی (مانند سویا، پارابن) است که میتواند باعث واکنش‌های آلرژیک یا مشکلات دیگر شود. برخی از افرادی که به بادام زمینی حساسیت دارند ممکن است به سویا نیز حساسیت داشته باشند، برای جزئیات بیشتر با داروساز خود صحبت کنید. در صورت داشتن سوابق پزشکی نظیر دیابت، سابقه خانوادگی یا شخصی چربی خون بالا (تری گلیسیرید)، مشکلات روحی یا خُلقی (مانند افسردگی)، بیماری کبد، چاقی، اختلالات خوردن (مانند بی‌اشتهایی عصبی)، سوء‌مصرف الکل، پانکراتیت، موارد کاهش تراکم استخوان (مانند پوکی استخوان یا استئومالاسی، کاهش تراکم استخوان) و… با احتیاط و دستور پزشک راکوتان (isotretinoin) را مصرف کنید.
- نوتروپنی و آگرانولوسیتوز (نادر) در بیماران گزارش شده است. اگر تعداد گلبول‌های سفید به طور قابل توجهی کاهش یابد، مصرف را متوقف کنید.
- در طول درمان و تا یک ماه پس از قطع درمان به دلیل خطر سمیت جنینی از اهدای خون پرهیز کنید.
- تومور کاذب مغزی گزارش شده است، برخی گزارش‌ها شامل مصرف همزمان تتراسایکلین میشوند. به همین دلیل، از درمان همزمان با تتراسایکلین‌ها اجتناب شود. (علائم و نشانه‌های اولیه فشار خون داخل جمجمه شامل ادم پاپی، سردرد، تهوع، استفراغ و اختلالات بینایی است)
- واکنش‌های جدی پوستی در برخی بیماران مشاهده شده است. در صورت بروز واکنش پوستی درمان را قطع کنید.
- افزایش سطح تری گلیسیرید و کلسترول تام در بیماران دیده شده است.
- بیمارانی که وزوز گوش یا اختلال شنوایی را تجربه می‌کنند باید درمان را قطع کنند و برای ارزیابی بیشتر به مراقبت‌های تخصصی ارجاع داده شوند.
- علائم اسکلتی عضلانی از جمله آرترالژی و رابدومیولیز ممکن است در بیماران رخ دهد. در صورت مشاهده هرگونه ناهنجاری قابل توجه، درمان را قطع کنید.
- از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراء‌بنفش یا نور خورشید خودداری کنید.
- واکنش‌های حساسیت مفرط (مانند واسکولیت و شوک آنافیلاکتیک) گزارش شده است. واکنش آلرژیک شدید نیاز به قطع و مدیریت پزشکی دارد.
موارد منع مصرف نورم اسکین
- بارداری
- حساسیت به ایزوترتینوئین یا ویتامین A
- کودکان و نوزادان (تنها با دستور و تجویز پزشک)
- افراد دارای سوابق پزشکی خاص مانند مشکلات کبدی
- افرادی که به ترکیبات سازنده قرص نورم اسکین آلرژی دارند.
سمیت جنینی ایزوترتینوئین
- این محصول را در زنانی که باردار هستند یا امکان بارداری در آن‌ها وجود دارد، استفاده نکنید. اثرات مستند جنینی شامل ناهنجاری‌های داخلی و خارجی، نمرات ضریب هوشی کمتر از 85، سقط خود به خود، زایمان زودرس و مرگ جنین است.
- ناهنجاری‌های خارجی مستند شامل ناهنجاری‌های جمجمه، ناهنجاری‌های گوش (شامل آنوتیا، میکروپینا، کانال‌های شنوایی خارجی کوچک یا غایب)، ناهنجاری‌های چشم (از جمله میکروفتالمی)، دیسمورفی صورت و شکاف کام هستند.
- همچنین ناهنجاری‌های داخلی مستند شامل ناهنجاری‌های CNS (شامل ناهنجاری مغزی، ناهنجاری مخچه، هیدروسفالی، میکروسفالی، نقص عصبی جمجمه)، ناهنجاری‌های قلبی عروقی، ناهنجاری غده تیموس و کمبود هورمون پاراتیروئید میباشد.
- در صورت وقوع حاملگی فوراً مصرف دارو را قطع کرده و بیمار را برای ارزیابی به متخصص زنان و زایمان باتجربه در زمینه سمیت تولید مثلی ارجاع دهید.
عوارض جانبی قرص نورم اسکین (isotretinoin)
خشکی لب و دهان، تورم جزئی پلک‌ها یا لب‌ها، پوسته‌پوسته‌شدن پوست، خونریزی بینی، ناراحتی معده یا نازک شدن مو برخی از عوارض جانبی قرص نورم اسکین isotretinoin میباشد. اگر هر یک از این اثرات ماندگار یا بدتر شد، فوراً به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. برای تسکین خشکی دهان، آب نبات سفت (بدون قند)، چیپس یخ، آدامس (بدون قند) و آب مصرف کنید. عوارض جانبی جدی این قرص تغییرات روانی یا خلقی (مانند افسردگی، اضطراب، افکار خودکشی)، احساس سوزن‌سوزن‌شدن در پوست و… میباشد. در صورت بروز هرکدام از این موارد مصرف را قطع و با پزشک مشورت کنید.
- خشکی پوست، دهان و بینی
- افزایش میزان رسوب گلبول قرمز
- نازکشدن مو (که در موارد نادر ادامه داشته است)
- پوسته‌پوسته‌شدن کف پا
- خارش و شکنندگی پوست
- عفونت‌های پوستی (مانند عفونت‌های پارونیشیا)
- راش (شامل اریتم، سبوره، اگزما) و حساسیت به نور
- درد استخوان یا مفصل و دردهای عضلانی عمومی
- کاهش تراکم مواد معدنی استخوان
- بسته‌شدن صفحات رشد
تداخل دارویی نورم اسکین (ایزوترتینوئین)
تداخلات دارویی ممکن است نحوه عملکرد داروهای شما را تغییر یا خطر عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. لیستی از داروهای شیمیایی و گیاهی مورد استفاده خود تهیه کرده و در زمان مراجعه به پزشک به وی نشان دهید. داروهای تتراسایکلین (مانند مینوسیکلین، تتراسایکلین)، داروهای نوع ویتامین A (مانند آسیترتین، بکساروتن)، داروهای تحلیلکننده استخوان (به عنوان مثال داروهای ضد تشنج مانند فنی توئین، کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون) سبب تداخل دارویی با قرص نورم اسکین میشوند.
مصرف نورم اسکین (isotretinoin) در دوران بارداری و شیردهی
استفاده و مصرف داروی نورم اسکین در دوران بارداری ممنوع (منع مصرف) است. در صورت تجویز به یک بیمار باردار میتواند باعث آسیب جنین شود. این محصول سبب افزایش خطر ناهنجاری‌های مادرزادی عمده، سقط جنین‌های خود به خود و زایمان‌های زودرس به دنبال مواجهه با ایزوترتینوئین در دوران بارداری در انسان خواهد شد. همچنین خطر بسیار بالایی برای نقایص مادرزادی تهدید‌کننده زندگی وجود دارد که در صورت حاملگی در حین مصرف هر مقدار از این دارو حتی برای دوره های کوتاه مدت ایجاد میشود.
در صورت استفاده از دارو در دوران بارداری یا اگر بیمار در حین دریافت درمان باردار شد، بیمار باید از خطرات احتمالی برای جنین مطلع شود. اگر حاملگی در طول درمان بیمار رخ دهد، باید فوراً مصرف دارو قطع و بیمار برای ارزیابی و مشاوره بیشتر به متخصص زنان و زایمان باتجربه در مسمومیت باروری ارجاع داده شود.
تاثیرات کپسول نورم اسکین بر شیردهی
اطلاعات زیادی در رابطه با خطر قرص نورم اسکین بر نوزاد شیرخوار و تولید شیر مادر وجود ندارد. به دلیل احتمال بروز عوارض جانبی جدی در نوزادان شیرخوار، به بیماران توصیه شود که شیردهی در طول درمان و حداقل 8 روز پس از آخرین دوز را قطع کنند.
کپسول ایزوترتینوئین و پیشگیری از بارداری
- بیمارانی که امکان بارداری در آن‌ها وجود دارد، از 2 روش پیشگیری بارداری به طور همزمان استفاده کنند.
- آماده‌سازی پروژسترون با دوز میکرو (قرص‌های کوچک که حاوی استروژن نیستند) یک روش ناکافی پیشگیری از بارداری در طول درمان هستند.
- هر روش کنترل بارداری ممکن است شکست بخورد. گزارش‌هایی از بارداری از بیمارانی که از داروهای ضدبارداری خوراکی ترکیبی و همچنین سیستم‌های واژینال ضد بارداری، شیاف واژینال، سیستم‌های ترانس درمال و تزریق استفاده کرده‌اند، گزارش شده است.
- به پزشکان توصیه میشود اطلاعات مربوط به تجویز هر دارویی را که همزمان با داروهای ضد بارداری هورمونی تجویز میشود، مطالعه کنند. زیرا برخی از داروها ممکن است اثربخشی این محصولات ضدبارداری را کاهش دهند.
شرایط نگهداری داروی نورم اسکین
داروی نورم اسکین (isotretinoin) باید در دمای اتاق به دور از نور و رطوبت نگهداری شود. تمامی داروهای شیمیایی و گیاهی را دور از دسترس کودکان و حیوانات نگهداری کنید. این محصول را زمانی که تاریخ مصرف آن تمام شده یا دیگر مورد نیاز نیست، به درستی دور بریزید. از ریختن انواع داروها به داخل چاه دستشویی، خیابان و فاضلاب خودداری کنید.
کلام آخر در مورد داروی نورم اسکین
در این مقاله از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز در مورد قرص نورم اسکین برایتان شرح دادیم. بیمارانی که دچار جوشهای پوستی و آکنه ندولار شدید هستند، حتما نام قرص راکوتان (نام دیگر قرص نورم اسکین) به گوششان خورده است. داروی isotretinoin باید با تایید و نسخه پزشک تجویز شود و از مصرف سرخود و بدون نسخه آن خودداری کنید. این محصول دارای موارد منع مصرف در زنان باردار و کودکان است که در صورت عدم رعایت خطرات زیادی سلامت بیمار را تهدید خواهد کرد. مصرف این دارو در برخی بیماران سبب تشدید آکنه‌ها میشود، اما بعد از گذشت یک الی دو ماه بهبودی در بیمار حاصل خواهد شد.
منبع سایت: Medscape
422 دیدگاه
سلام قرص نورم اسکین با قرص آموکسی‌سیلین 500 تداخل دارویی ندارن
سلام کاربر گرامی
خیر تداخلی ندارد اما بهتر است با فاصله استفاده شود.
سپاس از همراهی شما
سلام خسته نباشید، ببخشید من زیر نظر پزشک شروع به مصرف نورم اسکین 20روزی یک عدد میکنم.
واسه بیرون ریختن جوشام طی مصرف میتونم از ژل اورژانسی بیتروی برای روی جوشام استفاده کنم یا خیر؟
چون دکتر بهم گفت دست به جوشات طی این مدت نباید بزنی و فراموش کردم این سوالم رو مطرح کنم.
پیشاپیش ممنون بابت پاسخگوییتون.
همراه محترم
سلام
به صورت محدود روی جوشهای ملتهب میتوانید استفاده کنید.
متشکرم
سلام قرص نورم اسکین با قرص لووکسین 100اختلالی نداره؟
سلام و عرض ادب
همراه گرامی مصرف این قرص در کم کاری تیروئید پیشنهاد نمیشود زیرا ممکن است پوست شما بیش از حد دچار خشکی شود.
سلام من دو ماه قرص نورم اسکین استفاده کردم الان به قدری زانو درد دارم که سه هفته هست نمیتونم راه برم خیلی اذیتم 😭باید چیکار کنم ؟
همراه محترم
سلام
لطفا با مشورت پزشک مصرف دارو را قطع فرمایید.
متشکرم
من قرص نورم اسکین رو دوماه مصرف کردم بعدش دیگه قطعش کردم اشکالی که نداره؟
همراه محترم
سلام
قطع مصرف دارو به شرایط پوستی شما و شدت جوشها بستگی داشته و بهتر است طبق نظر پزشک انجام شود. قطع نابجا و بی موقع مصرف این دارو میتواند سبب عود مجدد ضایعه پوستی گردد.
متشکرم
مصرف نورم اسکین همزمان با کرم های حاوی آداپالن، تداخل دارویی دارد؟
همراه محترم
سلام
در صورتی که مصرف نورم اسکین سبب خشکی و حساسیت بیش از حد پوست نشده باشد، موردی از لحاظ مصرف همزمان وجود نخواهد داشت.
متشکرم
سلام وقتتون بخیر
ببخشید من قرص اوابوست مصرف میکنم با نورم اسکین تداخلی ندارن؟
همراه محترم
سلام
تا 6 ماه بعد از قطع مصرف نورم اسکین از بارداری خودداری فرمایید. بنابراین استفاده همزمان مکمل های تقویت باروری با نورم اسکین توصیه نمیگردد.
متشکرم
سلام من از ضد آفتاب ام کیو و ابرسان پریم و ژل شستشو لافارر استفاده میکنم برا محافظت از پوست بعد مصرف نورم اسکین به نظرتون مناسب هستن؟
سلام کاربر گرامی
مصرف نورم اسکین باید حتما تحت نظر پزشک باشد لطفا از مصرف این دارو بدون تجویز پزشک خودداری نمایید.
سپاس از همراهی شما
سلام وقتتون بخیر ببخشید من قرص اوابوست رو مصرف میکنم بخوام نورم اسکین هم بخورم با هم تداخلی ندارن ؟؟
همراه محترم
سلام
تا 6 ماه بعد از قطع مصرف نورم اسکین از بارداری خودداری فرمایید. بنابراین استفاده همزمان مکمل های تقویت باروری با نورم اسکین توصیه نمیگردد.
متشکرم
سلام ببخشید مصرف نورم اسکین با مکمل های بدنسازی مشکلی داره یا نه
همراه محترم
سلام
نورم اسکین میتواند سبب حساس شدن کبد و افزایش بار بر آن شود. با توجه به اینکه مکمل های ورزشی هم میتوانند سبب آسیب کبدی شوند، مصرف همزمان این دسته از مکمل ها همراه با نورم اسکین توصیه نمیگردد.
متشکرم
سلام
آیا کسی که نورم اسکین مصرف میکنه میتونه کراتین مو انجام بده؟
همراه محترم
سلام
موردی از لحاظ انجام کارهای زیبای در زمان مصرف نورم اسکین وجود ندارد.
متشکرم
سلام خسته نباشید ببخشید من یک ماهه راکوتان مصرف میکنم راکوتان خارجی که تحت لیسانس شرکت سوئیسی تولید میشه الان از داروخانه های شهرمون پرسیدم هیچکدوم این مدل رو نداره فقط نورم اسکین داره میتونم با نورم اسکین ادامه بدم ؟
همراه محترم
سلام
نورم اسکین از لحاظ کیفیت ممکن است تا حدودی ضعیفتر از راکوتان باشد اما میتواند جایگزین آن شود.
متشکرم
قرص تورم اسکین عوارض اش زانو آب میاره
سلام خسته نباشید ، جسارتا دکتر برا من نورم اسکین 20 با مینوسیکلین 50 با هم تجویز کرده با توجه به این هر دو تای اینا با هم تداخل دارویی دارم مشکلی بوجود نمی آره؟
سلام کاربر گرامی
این دو دارو همزمان با هم “نباید” مصرف شود. لطفا دوباره به پزشکتان مراجعه نمایید و با ایشان مشورت کنید.
سپاس از همراهی شما
سلام ممنون ، ولی مصرفشون همزمان نیست ماینوسایکلین من صبح بعد از صبحانه مصرف میکنم و نورم اسکین هم موقع نهار
سلام روزتون بخیر ایا این قرص باعث ریزش، خارش و پوسته پوسته شدنه پوست سر میشه؟ دکتر این قرص رو برای کنترل چربی سر برای من نوشت هر 5 روز یکی دوز 20، اما حس میکنم از بعد از مصرف 3بار قرص به شدت دچار ریزش مو شدم
همراه محترم
سلام
ریزش مو میتواند یکی از عوارض جانبی مصرف این دارو باشد. در صورت تداوم مشکل با پزشک متخصص مشورت فرمایید.
متشکرم
از بالم لبی که ویتامین A داشته باشه میشه استفاده کرد؟
همراه محترم
سلام
تمام محصولات خوراکی و پوستی که حاوی ویتامین آ یا مشتقات آن باشد در زمان مصرف نورم اسکین منع مصرف دارد.
متشکرم
سلام
من حدودا نه ماه یک روز در میان قرص نورم اسکین استفاده میکنم دکترم میگه باید شش برابر وزنم یعنی 420 دانه قرص مصرف کنم که بیشتر از دو سال طول می کشه یعنی تا یک سال و خورده ای دیگه باید بخورم و وقتی گفتم قصد دارم چشمام رو به خاطر ضعیفی عمل کنم گفتن یه ماه قبل و بعدش نخور و بعد مجدد شروع کن
میتونم مگه یهویی این دارو رو قطع کنم؟ مشکلی برای خودم ایجاد نمیشه؟ و اینکه امکانش هست صورتم جوش بزنه؟البته قبل از این قرص ها معمولی جوش میزدم.ممنون
همراه محترم
سلام
توصیه میشود به صورت تدریجی قطع گردد. امکان عود مجدد بعد از قطع وجود دارد. لطفا طبق نظر پزشک معالج اقدام فرمایید.
متشکرم
سلام و خسته نباشید
مصرف قرص فیتو با راکوتان تداخل نداره و مشکلی ایجاد نمیکند ؟
همراه محترم
سلام
با توجه به اینکه فیتو حاوی ویتامین آ است، مصرف این مکمل همراه با داروی ایزوترتینوئین توصیه نمیگردد.
متشکرم
سلام وقت بخیر من ۴ ماهه نورم اسکین مصرف میکنم ۳ ماهه حالت تهوع میگیرم توی این ماه حالت تهوع ام بیشتر شد و معده درد گرفتم از قرص میتونه باشه یا حس داشتن حالت تهوع از مشکل معدمه؟
همراه محترم
سلام
تهوع طولانی مدت میتواند از عوارض مصرف این دارو باشد. لطفا جهت بررسی به پزشک معالج مراجعه فرمایید.
متشکرم
سلام پزشک متخصص برای من نورم اسکین ۲۰ تجویز کرد صورتم جوش های بسیار جزئی داره و من فقط برای اسکار مراجعه کردم
بعد گفتن بعد یک ماه مراجعه کنم برای سابسیژن و لیزر درصورتی که اینجا گفتید تا ۶ ماه بعد لیزر نکنیم ؛ اما پزشک به من گفت که بعد از اتمام دارو برای ساب سیژن و لیزر مراجعه کنم
همراه محترم
سلام
نظر پزشک متخصص معالج قابل اطمینان تر است. طلفا طبق نظر ایشان پیگیری کنید.
متشکرم