قرص نورم اسکین یا ایزوترتینوئین یک داروی خوراکی است که برای درمان آکنه خفیف تا متوسط استفاده میشود. این دارو با کاهش تولید چربی توسط غدد چربی پوست کار کرده و با نامهای ایزوترتینوئین و راکوتان نیز شناخته میشود. آکنه یک بیماری پوستی شایع است و در هر سنی ممکن است اتفاق بیفتد. این بیماری میتواند باعث ایجاد جوش، جوش سرسیاه، جوش سرسفید و سایر مشکلات پوستی شود. این محصول در کنار کاربردهای متنوع، دارای موارد احتیاط و عوارض زیادی است. در ادامه مقاله به بررسی نحوه عملکرد، نکات ایمنی در مصرف قرص، موارد مصرف، عوارض جانبی و… قرص isotretinoin خواهیم پرداخت.
اشکال دارویی نورم اسکین
داروهای شیمیایی و گیاهی موجود در بازار براساس استانداردها و کلاسهای بین المللی در اشکال دارویی مختلفی تولید میشوند. این اشکال شامل قرص، کپسول، سرم، پماد، محلول تزریقی، شربت و… است که پزشک با توجه به سوابق پزشکی، وضعیت جسمانی و سن بیمار دارو را تجویز میکند. داروی نورم اسکین در اشکال کپسول 10 میلی گرم، 20 میلی گرم، 25 میلی گرم، 30 میلی گرم، 35 میلی گرم، 40 میلی گرم و دیگر نوع آن کپسول میکرونیزه 10 میلی گرم، 16 میلی گرم، 20 میلی گرم، 24 میلی گرم، 28 میلی گرم و 32 میلی گرم تولید میشود.
موارد مصرف قرص نورم اسکین
این دارو برای درمان آکنه کیستیک شدید (همچنین به عنوان آکنه گرهای شناخته میشود) که به درمانهای دیگر (مانند بنزوئیل پراکسید یا کلیندامایسین اعمال شده روی پوست یا تتراسایکلین یا مینوسیکلین خوراکی) پاسخ نداده است، استفاده میشود. این دارو متعلق به دستهای از داروها به نام رتینوئیدها است که با کاهش تولید چربی صورت (سبوم) عمل میکند. لازم بذکر است، مقادیر زیاد سبوم میتواند منجر به آکنه شدید شود. در صورت عدم درمان، آکنه شدید ممکن است باعث ایجاد اسکار دائمی در بیماران شود. مهمترین موارد مصرف قرص نورم اسکین (isotretinoin) آکنه ندولار شدید و سرکش میباشد که با تایید و نسخه پزشک قابل استفاده است.
آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر داروی isotretinoin
رتینوئید؛ عملکرد غدد سباسه و کراتینهشدن را مهار میکند. به همین جهت بهبود بالینی آکنه ندولار مرتبط با کاهش ترشح سبوم صورت میگیرد. داروی نورم اسکین دارای اتصال به پروتئین 99.9% (در درجه اول آلبومین) است. این محصول متابولیزهشده توسط اکسیداسیون کبد از طریق ایزوآنزیمهای کبدی CYP2B6، CYP2C8/9 و CYP3A4 میباشد. همچنین 65 تا 83 درصد دارو به مقدار نسبتاً مساوی از طریق مدفوع و ادرار دفع میشود.
مقدار مصرف قرص isotretinoin
قبل از مصرف قرص نورم اسکین، اطلاعات دارویی موجود بر روی بستهبندی محصول را مطالعه کنید. این دارو را طبق دستور پزشک به صورت خوراکی مصرف کنید. دوز پیشنهادی برای مصارف عمومی معمولاً دو بار در روز به مدت 15 تا 20 هفته است. کپسول را درون دهان خود نگه نداشته و بعد از خوردن به طور کامل ببلعید. برخی تولیدکنندگان این محصول تاکید دارند که باید با غذا میل شود تا معده و دستگاه گوارش شما اذیت نشود. همچنین غذا به افزایش جذب این دارو در جریان خون شما کمک میکند.
مقدار مصرف قرص نورم اسکین در آکنه ندولار شدید
- برای درمان آکنه ندولر شدید در بیماران غیرباردار با کپسولهای میکرونیزه: 4-0.8میلی گرم روزانه به مدت 15-20 هفته
- برای درمان آکنه ندولر شدید در بیماران غیرباردار با کپسول: 5-1 میلی گرم روزانه به مدت 15-20 هفته
- بزرگسالانی که بیماری آنها با اسکار بسیار شدید است یا عمدتاً در تنه ظاهر میشود، به دوز مصرفی تا 2 میلی گرم بر کیلوگرم در روز (در صورت تحمل) نیاز دارند.
زمان مصرف داروی نورم اسکین
این دارو را با یک لیوان پر آب مصرف کنید، مگر اینکه پزشک طریقه مصرف دیگری برای شما تجویز کرده باشد. دوز بر اساس وضعیت پزشکی، وزن و پاسخ به درمان است. حداقل 10 دقیقه پس از مصرف این دارو دراز نکشید. تولیدکنندگان قرص نورم اسکین مصرف طولانی مدت بدون نسخه پزشک را تایید نمیکنند. این قرص امکان دارد از طریق پوست و ریهها جذب شود و به نوزاد درون شکم زنان باردار آسیب وارد کند. زنان باردار در رابطه با زمان مصرف با پزشک و داروساز خود مشورت کنند.
موارد احتیاط
این محصول حاوی مواد غیرفعالی (مانند سویا، پارابن) است که میتواند باعث واکنشهای آلرژیک یا مشکلات دیگر شود. برخی از افرادی که به بادام زمینی حساسیت دارند ممکن است به سویا نیز حساسیت داشته باشند، برای جزئیات بیشتر با داروساز خود صحبت کنید. در صورت داشتن سوابق پزشکی نظیر دیابت، سابقه خانوادگی یا شخصی چربی خون بالا (تری گلیسیرید)، مشکلات روحی یا خُلقی (مانند افسردگی)، بیماری کبد، چاقی، اختلالات خوردن (مانند بیاشتهایی عصبی)، سوءمصرف الکل، پانکراتیت، موارد کاهش تراکم استخوان (مانند پوکی استخوان یا استئومالاسی، کاهش تراکم استخوان) و… با احتیاط و دستور پزشک راکوتان (isotretinoin) را مصرف کنید.
- نوتروپنی و آگرانولوسیتوز (نادر) در بیماران گزارش شده است. اگر تعداد گلبولهای سفید به طور قابل توجهی کاهش یابد، مصرف را متوقف کنید.
- در طول درمان و تا یک ماه پس از قطع درمان به دلیل خطر سمیت جنینی از اهدای خون پرهیز کنید.
- تومور کاذب مغزی گزارش شده است، برخی گزارشها شامل مصرف همزمان تتراسایکلین میشوند. به همین دلیل، از درمان همزمان با تتراسایکلینها اجتناب شود. (علائم و نشانههای اولیه فشار خون داخل جمجمه شامل ادم پاپی، سردرد، تهوع، استفراغ و اختلالات بینایی است)
- واکنشهای جدی پوستی در برخی بیماران مشاهده شده است. در صورت بروز واکنش پوستی درمان را قطع کنید.
- افزایش سطح تری گلیسیرید و کلسترول تام در بیماران دیده شده است.
- بیمارانی که وزوز گوش یا اختلال شنوایی را تجربه میکنند باید درمان را قطع کنند و برای ارزیابی بیشتر به مراقبتهای تخصصی ارجاع داده شوند.
- علائم اسکلتی عضلانی از جمله آرترالژی و رابدومیولیز ممکن است در بیماران رخ دهد. در صورت مشاهده هرگونه ناهنجاری قابل توجه، درمان را قطع کنید.
- از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراءبنفش یا نور خورشید خودداری کنید.
- واکنشهای حساسیت مفرط (مانند واسکولیت و شوک آنافیلاکتیک) گزارش شده است. واکنش آلرژیک شدید نیاز به قطع و مدیریت پزشکی دارد.
موارد منع مصرف نورم اسکین
- بارداری
- حساسیت به ایزوترتینوئین یا ویتامین A
- کودکان و نوزادان (تنها با دستور و تجویز پزشک)
- افراد دارای سوابق پزشکی خاص مانند مشکلات کبدی
- افرادی که به ترکیبات سازنده قرص نورم اسکین آلرژی دارند.
سمیت جنینی ایزوترتینوئین
- این محصول را در زنانی که باردار هستند یا امکان بارداری در آنها وجود دارد، استفاده نکنید. اثرات مستند جنینی شامل ناهنجاریهای داخلی و خارجی، نمرات ضریب هوشی کمتر از 85، سقط خود به خود، زایمان زودرس و مرگ جنین است.
- ناهنجاریهای خارجی مستند شامل ناهنجاریهای جمجمه، ناهنجاریهای گوش (شامل آنوتیا، میکروپینا، کانالهای شنوایی خارجی کوچک یا غایب)، ناهنجاریهای چشم (از جمله میکروفتالمی)، دیسمورفی صورت و شکاف کام هستند.
- همچنین ناهنجاریهای داخلی مستند شامل ناهنجاریهای CNS (شامل ناهنجاری مغزی، ناهنجاری مخچه، هیدروسفالی، میکروسفالی، نقص عصبی جمجمه)، ناهنجاریهای قلبی عروقی، ناهنجاری غده تیموس و کمبود هورمون پاراتیروئید میباشد.
- در صورت وقوع حاملگی فوراً مصرف دارو را قطع کرده و بیمار را برای ارزیابی به متخصص زنان و زایمان باتجربه در زمینه سمیت تولید مثلی ارجاع دهید.
عوارض جانبی قرص نورم اسکین (isotretinoin)
خشکی لب و دهان، تورم جزئی پلکها یا لبها، پوستهپوستهشدن پوست، خونریزی بینی، ناراحتی معده یا نازک شدن مو برخی از عوارض جانبی قرص نورم اسکین isotretinoin میباشد. اگر هر یک از این اثرات ماندگار یا بدتر شد، فوراً به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. برای تسکین خشکی دهان، آب نبات سفت (بدون قند)، چیپس یخ، آدامس (بدون قند) و آب مصرف کنید. عوارض جانبی جدی این قرص تغییرات روانی یا خلقی (مانند افسردگی، اضطراب، افکار خودکشی)، احساس سوزنسوزنشدن در پوست و… میباشد. در صورت بروز هرکدام از این موارد مصرف را قطع و با پزشک مشورت کنید.
- خشکی پوست، دهان و بینی
- افزایش میزان رسوب گلبول قرمز
- نازکشدن مو (که در موارد نادر ادامه داشته است)
- پوستهپوستهشدن کف پا
- خارش و شکنندگی پوست
- عفونتهای پوستی (مانند عفونتهای پارونیشیا)
- راش (شامل اریتم، سبوره، اگزما) و حساسیت به نور
- درد استخوان یا مفصل و دردهای عضلانی عمومی
- کاهش تراکم مواد معدنی استخوان
- بستهشدن صفحات رشد
تداخل دارویی نورم اسکین (ایزوترتینوئین)
تداخلات دارویی ممکن است نحوه عملکرد داروهای شما را تغییر یا خطر عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. لیستی از داروهای شیمیایی و گیاهی مورد استفاده خود تهیه کرده و در زمان مراجعه به پزشک به وی نشان دهید. داروهای تتراسایکلین (مانند مینوسیکلین، تتراسایکلین)، داروهای نوع ویتامین A (مانند آسیترتین، بکساروتن)، داروهای تحلیلکننده استخوان (به عنوان مثال داروهای ضد تشنج مانند فنی توئین، کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون) سبب تداخل دارویی با قرص نورم اسکین میشوند.
مصرف نورم اسکین (isotretinoin) در دوران بارداری و شیردهی
استفاده و مصرف داروی نورم اسکین در دوران بارداری ممنوع (منع مصرف) است. در صورت تجویز به یک بیمار باردار میتواند باعث آسیب جنین شود. این محصول سبب افزایش خطر ناهنجاریهای مادرزادی عمده، سقط جنینهای خود به خود و زایمانهای زودرس به دنبال مواجهه با ایزوترتینوئین در دوران بارداری در انسان خواهد شد. همچنین خطر بسیار بالایی برای نقایص مادرزادی تهدیدکننده زندگی وجود دارد که در صورت حاملگی در حین مصرف هر مقدار از این دارو حتی برای دوره های کوتاه مدت ایجاد میشود.
در صورت استفاده از دارو در دوران بارداری یا اگر بیمار در حین دریافت درمان باردار شد، بیمار باید از خطرات احتمالی برای جنین مطلع شود. اگر حاملگی در طول درمان بیمار رخ دهد، باید فوراً مصرف دارو قطع و بیمار برای ارزیابی و مشاوره بیشتر به متخصص زنان و زایمان باتجربه در مسمومیت باروری ارجاع داده شود.
تاثیرات کپسول نورم اسکین بر شیردهی
اطلاعات زیادی در رابطه با خطر قرص نورم اسکین بر نوزاد شیرخوار و تولید شیر مادر وجود ندارد. به دلیل احتمال بروز عوارض جانبی جدی در نوزادان شیرخوار، به بیماران توصیه شود که شیردهی در طول درمان و حداقل 8 روز پس از آخرین دوز را قطع کنند.
کپسول ایزوترتینوئین و پیشگیری از بارداری
- بیمارانی که امکان بارداری در آنها وجود دارد، از 2 روش پیشگیری بارداری به طور همزمان استفاده کنند.
- آمادهسازی پروژسترون با دوز میکرو (قرصهای کوچک که حاوی استروژن نیستند) یک روش ناکافی پیشگیری از بارداری در طول درمان هستند.
- هر روش کنترل بارداری ممکن است شکست بخورد. گزارشهایی از بارداری از بیمارانی که از داروهای ضدبارداری خوراکی ترکیبی و همچنین سیستمهای واژینال ضد بارداری، شیاف واژینال، سیستمهای ترانس درمال و تزریق استفاده کردهاند، گزارش شده است.
- به پزشکان توصیه میشود اطلاعات مربوط به تجویز هر دارویی را که همزمان با داروهای ضد بارداری هورمونی تجویز میشود، مطالعه کنند. زیرا برخی از داروها ممکن است اثربخشی این محصولات ضدبارداری را کاهش دهند.
شرایط نگهداری داروی نورم اسکین
داروی نورم اسکین (isotretinoin) باید در دمای اتاق به دور از نور و رطوبت نگهداری شود. تمامی داروهای شیمیایی و گیاهی را دور از دسترس کودکان و حیوانات نگهداری کنید. این محصول را زمانی که تاریخ مصرف آن تمام شده یا دیگر مورد نیاز نیست، به درستی دور بریزید. از ریختن انواع داروها به داخل چاه دستشویی، خیابان و فاضلاب خودداری کنید.
کلام آخر در مورد داروی نورم اسکین
در این مقاله از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز در مورد قرص نورم اسکین برایتان شرح دادیم. بیمارانی که دچار جوشهای پوستی و آکنه ندولار شدید هستند، حتما نام قرص راکوتان (نام دیگر قرص نورم اسکین) به گوششان خورده است. داروی isotretinoin باید با تایید و نسخه پزشک تجویز شود و از مصرف سرخود و بدون نسخه آن خودداری کنید. این محصول دارای موارد منع مصرف در زنان باردار و کودکان است که در صورت عدم رعایت خطرات زیادی سلامت بیمار را تهدید خواهد کرد. مصرف این دارو در برخی بیماران سبب تشدید آکنهها میشود، اما بعد از گذشت یک الی دو ماه بهبودی در بیمار حاصل خواهد شد.
منبع سایت: Medscape
422 دیدگاه
سلام میخواستم بدونم اقایون هم میتونن قرص نورم اسکین استفاده کنن؟
سلام کاربر گرامی
بله هم خانم ها و هم آقایان “با تجویز پزشک” می توانند از این دارو استفاده کنند.
سپاس از همراهی شما
سلام.خسته نباشید.میخواستم بدونم که قرص ترتینویین باعث تشدید یبوست میشود؟
با سلام کاربر گرامی،
بله,یکی از عوارض جانبی این دارو، یبوست است.
سلام حدود ۱۰ روزه مصرف میکنم و رژیم هم هستم ممکنه اضافه وزن بهم بده؟
با سلام کاربر گرامی،
خیر، اضافه وزن ایجاد نخواهد کرد.
چند وقت باید مصرف کنم تا نتیجه بگیرم؟
سلام کاربر گرامی
بسته به شرایط پوست شما طول درمان باید توسط پزشک تعیین شود.
سپاس از همراهی شما
حدود ۱۰ روزه ک طبق دستور پزشک مصرف میکنم و رژیم هم هستم ممکنه اضافه وزن بهم بده؟
خیر افزایش وزن از عوارض این دارو نیست.
سلام من بخاطر جوش های صورتم حدوده ۱۰ روزه ک دارم از این دارو استفاده میکنم و رژیم هم هستم این دارو ممکنه اضافه وزن بهم بده؟
با سلام کاربر گرامی،
خیر، اضافه وزن ایجاد نخواهد کرد.
سلام دکتر من دو روز در هفته گفته از قرص نورم اسکین۲۰ بخورم و اینکه من جلسات لیزرمو میتونم ادامه بدم مشکلی نداره؟ ۱۲جلسه رفتم باعث برگشت موهای زائد نمیشه؟
سلام کاربر گرامی
خیر در طول درمان با این دارو نباید لیزر انجام دهید.
سپاس از همراهی شما
سلام ببخشید من بعد از مدت ۶ ماه که این قرص رو مصرف کردم الان دو ماهی هست که قطعش کردمولی یک هفته هم هست که معده درد شدید گرفتم آیا می تونه عوارض این دارو باشه؟
سلام کاربر گرامی
خیر از عوارض دارو نیست بهتر است به متخصص گوارش مراجعه نمایید.
سپاس از همراهی شما
سلام من بعد از چندماه که این قرص رو قطع کردم ریزش مو گرفتم هر وقت حمام می رم خیلی میریزه به نظر شما این قرص میتونه دلیلش باشه؟ ۱۷ سالمه
سلام کاربر گرامی
بله این دارو “می تواند” در حین مصرف باعث ریزش مو شود که موقتی است اما چون ریزش موی شما بعد از قطع دارو شروع شده است باید به پزشک مراجعه نمایید تا عوامل دیگر نیز بررسی شود.
سپاس از همراهی شما
سلام برای جوش های صورتم چند ماه پیش دکتر رفتم برام نورم اسکین نوشت و ضد افتاب بعد دوماه خوب شد اما الان باز جوش میزنم میشه دوباره نورم اسکین استفاده کنم
سلام دوست عزیز
با تایید پزشک مانعی نخواهد داشت .
سلام. ببخشید من حدود یک هفته ای میشه که از این دارو استفاده میکنم و الان صورتم خشک شده و پوست انداخته،میخواستم ببینم که عیب نداره؟
سلام کاربر گرامی
ایزوترتینوئین باعث خشکی پوست می شود از مرطوب کننده و آبرسان برای جلوگیری از خشکی پوست استفاده کنید.
سپاس از همراهی شما
سلام.ببخشید من حدود یک هفته ای میشه که این قرص رو مصرف میکنم و الان صورتم خشک شده و پوست میندازه،میخواستم ببینم عیب نداره؟
سلام کاربر گرامی
خشکی پوست از عوارض این دارو است باید صبح و شب از مرطوب کننده و آبرسان استفاده نمایید.
سپاس از همراهی شما
سلام نورم اسکین ۱۰ از کجا میتونم تهیه کنم؟
سلام کاربر گرامی
با نسخه ی پزشک باید به داروخانه مراجعه نمایید.
سپاس از همراهی شما
سلام ببخشید دارو نورم اسکین ۲۰ برای کاهش چربی مو هم استفاده میشود؟
سلام کاربر گرامی
خیر
اگر چربی کف سر شما زیاد است شامپوهای کنترل چربی مثل:سبونورم جی اویدرم و مکمل لاکتوزینک برای شما مناسب هستند.
سپاس از همراهی شما
ببخشید من نورم اسکین مصرف میکنم و الان دکتر تغذیم برام اسکای وومن ک ترکیب ویتامین هاس و ویتامین a=5000IU داره تجویز کرده نباید استفاده کنم یعنی؟
سلام کاربر گرامی
بهتر است مادامی که از نورم اسکین استفاده می شود مکمل های حاوی ویتامین A را مصرف نکنید.
سپاس از همراهی شما
سلام من چندماهه دارم قرص نورم اسکین و دیگر قرص های مربوط به پوست مثل اسلاکتون و ترنسید که دکتر برام تجویز کرده میخورم چندوقته مفاصل استخوان هام به شدت صدا میدن و یکی از پاهام وقتی راه میرم از قسمت مفصل درد میگیره بنظرتون طبیعیه؟؟؟
سلام دوست عزیز
شما میتوانید از محصولاتی که موجب به تعویق افتادن پیر شدن سلولی می گردد و به درمان آرتروز و استئوآرتریت کمک می کند. همچنین دردهای ناشی از تخریب یا از بین رفتن غضروف کاهش می دهد و بعد از مدتی از بین می برد استفاده کنید
ممنون از همراهی شما
درود. ببخشید قرص نورم اسکین 20 ، فشار چشم هم، به همراه داره؟
سلام کاربر گرامی
خیر این عارضه در پی مصرف ایزوترتینوئین مشاهده نشده است.
این دارو می تواند باعث ایجاد خشکی چشم شود.
سپاس از همراهی شما
سلاممن حدودا ۱۰ روزه دارم از این دارو استفاده میکنم
میشه صورتمو فشیال کنم
سلام دوست عزیز
بله مانعی نداره.
سلام من برای درمان جوش و آکنه صورتم حدودا ۱ ماه هست که از قرص نورم اسکین ۲۰ استفاده میکنم، میخوام فیلر لب تزريق کنم ، مشکلی پیش نمیاد؟؟؟
سلام کاربر گرامی
نورم اسکین با فیلر لب تداخلی ندارد اما “حتما” قبل از تزریق به پزشکتان هم بگویید.
سپاس از همراهی شما
من به صورتم چربی تزریق کردم برای ایجاد گونه
آیا قرص نورم اسکین باعث ازبین رفتن چربی های تزریق شده میشود؟؟
سلام دوست عزیز
خیر ارتباطی ندارد .
سلام از چه آبرسان یا کرم ضدآفتابی استفاده کنیم؟درکنار مصرف این قرص آیا لوسیون میشه استفاده کرد؟ مشکلی نداره
سلام کاربر گرامی
از هر آبرسان و مرطوب کننده و ضدآفتابی که مناسب پوست شما باشد می توانید استفاده نمایید و بهتر است فاقد ماده ی اکتیو باشد.
اگر پوست چرب و جوش دارید (با توجه به مصرف نورم اسکین): آبرسان وچه، مرطوب کننده ی درمالیفت هیدرالیفت ای سی و ضدآفتاب لافارر برای شما مناسب است.
کرم ها و مولتی ویتامین های حاوی ویتامین آ نباید استفاده شوند یا با احتیاط استفاده شود.
سپاس از همراهی شما
سلام من از قرص نورم اسکین استفاده میکنم
میخواستم بدونم حین مصرف این دارو انجام لیزر مشکلی داره؟
سلام کاربر گرامی
بهتر است دوره ی درمان خود با این دارو را به اتمام رسانده و بعد از گذشت یک وقفه لیزر را شروع نمایید.
سپاس از همراهی شما