قرص استرومارین

یائسگی، دوره‌ای طبیعی در زندگی زنان است که بین سنین 45 تا 55 سالگی رخ می‌دهد و با کاهش تولید هورمون‌های استروژن و پروژسترون همراه است. این تغییرات هورمونی می‌توانند منجر به بروز علائمی نظیر گرگرفتگی، تعریق شبانه، تغییرات خلق‌وخو و کاهش تراکم استخوان شوند که کیفیت زندگی زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهند. در این میان، قرص استرومارین به ‌عنوان یک مکمل گیاهی حاوی فیتواستروژن‌ها، به یکی از گزینه‌های محبوب برای کاهش این علائم تبدیل شده است.

اشکال دارویی استرومارین

• قرص

موارد مصرف قرص استرومارین

قرص استرومارین یک هورمون (استروژن) است که زنان از آن برای کمک به کاهش علائم یائسگی (مانند گرگرفتگی، خشکی واژن) استفاده می‌کنند. اگر از این دارو برای درمان علائم فقط در داخل و اطراف واژن استفاده می‌کنید، محصولاتی که مستقیماً در داخل واژن استفاده می‌شوند باید قبل از داروهای خوراکی مصرف شوند.

با این حال، داروهای دیگری نیز وجود دارند (مانند رالوکسیفن، بیس فسفونات ها از جمله آلندرونات) که در جلوگیری از تحلیل استخوان موثر هستند و ممکن است بی‌خطرتر باشند. این داروها باید برای استفاده قبل از درمان استروژن در نظر گرفته شوند. برخی از محصولات استروژن ممکن است توسط مردان و زنان برای درمان سرطان (انواع خاصی از سرطان پروستات، سرطان سینه که به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است) استفاده شوند.

بیشتر بدانید: قرص دوفاستون چیست؟ بررسی طریقه مصرف دوفاستون

آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر داروی استرومارین

جایگزین استروژن درون‌زا؛ برای توسعه و حفظ سیستم تناسلی زنان و خصوصیات جنسی ثانویه مهم است. اثر ضد آندروژنی برای سرطان پروستات مفید است. جذب دارو به راحتی از طریق دستگاه گوارش صورت می‌گیرد و شروع 2-4 هفته (خوراکی-یائسگی) با حداکثر زمان پلاسما 7 ساعت می‌باشد. این دارو در کبد به سولفات‌ها و گلوکورونیدهای غیر فعال متابولیزه می‌شود. دفع دارو عمدتاً از طریق ادرار به صورت کونژوگه با مقدار کمی داروی بدون تغییر انجام می‌شود. بیشتر استروژن‌ها نیز در صفرا دفع می‌شوند و تحت بازیافت روده کبدی قرار می‌گیرند.

بیشتر بدانید: قرص مدروکسی پروژسترون

مقدار مصرف قرص استرومارین

این دارو را طبق دستور پزشک خود با یا بدون غذا از طریق خوراکی مصرف کنید. برای جلوگیری از ناراحتی معده می‌توانید آن را با غذا یا بلافاصله بعد از غذا مصرف کنید. اگر از قرص‌های طولانی رهش استفاده می‌کنید، آن را به صورت کامل همراه با آب یا غذا مصرف کنید. جویدن یا خرد کردن دارو منجر به آزادسازی فوری قرص و در نتیجه افزایش خطر عوارض جانبی خواهد شد. این دارو را به طور منظم مصرف کنید تا بیشترین سود را از آن ببرید. برای کمک به یادآوری، آن را هر روز در زمان‌های یکسانی طبق دستور مصرف کنید.

بیشتر بدانید: قرص لتروزول

طریقه مصرف قرص استرومارین

• قرص استرومارین برای علائم وازوموتور یائسگی، واژینیت آتروفیک یا کراروزیس ولووا؛ 0.3 میلی گرم به صورت خوراکی یک بار در روز در یک رژیم روزانه مداوم یا رژیم چرخه‌ای (25 روز بعد، 5 روز تعطیل) استفاده می‌شود. زمان مصرف دارو تنظیم شده؛ استفاده از کمترین دوزی که علائم را کنترل می‌کند. اگر ارزیابی پزشکی ایجاب کند، ممکن است روزانه داده شود.
• دوز مصرفی برای هیپوگنادیسم زنان، 0.3-0.625 میلی گرم به صورت خوراکی یک بار در روز در رژیم چرخه ای (3 هفته بعد، 1 هفته تعطیل) است که ممکن است هر 6-12 ماه یکبار تیتر شود. برای حفظ تراکم مواد معدنی استخوان پس از رسیدن به بلوغ اسکلتی، باید درمان پروژستین اضافه شود.
• دوز پیشنهادی برای پیشگیری از پوکی استخوان، 0.3 میلی گرم به صورت خوراکی یک بار در روز در رژیم چرخه‌ای (25 روز بعد، 5 روز تعطیل) است که اگر ارزیابی پزشکی ایجاب کند، ممکن است روزانه داده شود.
• دوز مصرفی برای اختگی زن یا نارسایی اولیه تخمدان، 1.25 میلی گرم به صورت خوراکی یک بار در روز در رژیم چرخه‌ای (25 روز بعد، 5 روز تعطیل) است. همچنین، این دارو برای تسکین سرطان سینه بیماری متاستاتیک در بیماران منتخب (مرد و زن)؛ 10 میلی گرم هر 8 ساعت به صورت خوراکی برای ≥3 ماه استفاده می‌شود.

موارد احتیاط

قبل از مصرف قرص استرومارین، اگر به آن یا سایر ترکیبات موجود در دارو حساسیت دارید، از مصرف خودداری کنید. در صورت داشتن سوابق پزشکی از جمله خونریزی واژینال با علت ناشناخته، سرطان‌های خاص (مانند سرطان سینه، سرطان رحم یا تخمدان)، لخته شدن خون، سکته مغزی، بیماری قلبی (مانند حمله قلبی)، بیماری کبدی، بیماری کلیوی، سابقه پزشکی خانوادگی (به ویژه توده های پستان، سرطان، لخته شدن خون)، سابقه خانوادگی یا شخصی یک اختلال تورمی خاص (آنژیوادم)، اختلالات لخته شدن خون و… با پزشک مشورت کنید. در ادامه به برخی از موارد احتیاط قرص استرومارین خواهیم پرداخت؛

• قرص استرومارین در دیابت شیرین، هیپرلیپیدمی، فشار خون بالا، کم کاری تیروئید، سن بالا، نارسایی کبدی یا کلیوی، لیومیومات رحمی، پورفیری، بیماران مبتلا به نقص متابولیسم لیپوپروتئین، هیپرتری گلیسیریدمی، سرطان تخمدان، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، تشدید بیماری‌های آندومتری و… با احتیاط مصرف شود.
• در بیمارانی که از قبل هیپرتری گلیسیریدمی دارند، درمان با استروژن ممکن است با افزایش تری گلیسیرید پلاسما همراه باشد که منجر به پانکراتیت و سایر عوارض می‌شود.
• استروژن‌ها ممکن است در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی متابولیزه ضعیفی داشته باشند. در بیماران با سابقه زردی کلستاتیک مرتبط با مصرف گذشته استروژن یا بارداری احتیاط کنید. در صورت عود، دارو را قطع کنید.
• بیماران وابسته به درمان جایگزینی هورمون تیروئید که همچنین استروژن دریافت می‌کنند ممکن است نیاز به افزایش دوز درمان جایگزینی تیروئید داشته باشند. این بیماران باید عملکرد تیروئید خود را کنترل کنند تا سطح هورمون تیروئید آزاد خود را در محدوده قابل قبولی حفظ کنند.
• افزایش 2 تا 4 برابری در خطر بیماری کیسه صفرا که نیاز به جراحی دارد در زنان یائسه دریافت کننده استروژن گزارش شده است.
• ترومبوز عروقی شبکیه در بیماران دریافت کننده استروژن گزارش شده است. در صورت از دست دادن ناگهانی بینایی جزئی یا کامل، شروع ناگهانی پروپتوز، دوبینی یا میگرن، دارو را در انتظار معاینه قطع کنید. اگر در معاینه ادم پاپیلی یا ضایعات عروقی شبکیه مشخص شد، مصرف استروژن باید قطع شود.

خطرات زوال عقل با قرص استرومارین

استروژن با یا بدون پروژستین نباید برای پیشگیری از زوال عقل استفاده شود. مطالعه حافظه ابتکاری سلامت زنان (WHIMS)، مطالعه فرعی مطالعه WHI، افزایش خطر ابتلا به زوال عقل احتمالی را در زنان یائسه بالای 65 سال در طی 4 سال درمان با استروژن کونژوگه روزانه (0.625) میلی گرم همراه با مدروکسی پروژسترون (2 استات) گزارش کرد.

بیشتر بدانید: قرص استرادیول 

موارد منع مصرف قرص استرومارین

• واکنش آنافیلاکتیک شناخته شده یا آنژیوادم
• کمبود پروتئین C، پروتئین S یا آنتی ترومبین شناخته شده؛ سایر اختلالات ترومبوفیلیک شناخته شده
• فعال یا سابقه سرطان سینه
• بیماری ترومبوآمبولیک شریانی (سکته مغزی)، ترومبوفلبیت، بیماری دریچه‌ای ترومبوژنیک
• بیماری کبد، تومورهای کبدی
• فشار خون کنترل نشده، دیابت با درگیری عروقی، زردی با استفاده قبلی از داروهای ضد بارداری خوراکی
• نئوپلازی وابسته به استروژن
• خونریزی غیر طبیعی واژینال تشخیص داده نشده

بیشنر بدانید: سوماتروپین

عوارض قرص استرومارین

درد شکم، کمر درد، اسهال، سردرد، حساسیت سینه، سرگیجه، عصبی بودن، افسردگی، کمردرد، خارش، نفخ شکم، افزایش سرفه و… برخی از عوارض قرص استرومارین می‌باشد. برخی از عوارض جانبی جدی این دارو شامل تغییرات روانی یا خلقی (مانند افسردگی، از دست دادن حافظه)، خونریزی غیرمعمول واژینال (مانند لکه بینی، خونریزی ناگهانی، خونریزی طولانی یا مکرر)، افزایش یا جدید بودن تحریک واژن، درد شدید معده یا شکم، زردی چشم‎‌ها و پوست، ادرار تیره و… می‌باشد. در ادامه به برخی از عوارض قرص استرومارین خواهیم پرداخت؛

• درد شکم (15-17%)
• کمردرد (13-14%)
• حساسیت سینه (7-12%)
• سردرد (26-32%)
• سینوزیت (6-11%)
• اسهال (6-7%)
• افسردگی (5-8%)
• سرگیجه (4-6%)
• عصبی بودن (2-5%)
• نفخ شکم (6-7%)
• واژینیت (5-7%)
• گرفتگی عضلات پا (3-7%)
• افزایش سرفه (4-7%)
• خارش (4-5%)

تداخل دارویی استرومارین

• تداخلات رده X (پرهیز): آناسترازول، دی هیدرو اپی اندروسترون، اگزمستان، همین، ایندیوم 111 کاپرومب پندتید، اسپمیفن
• کاهش اثرات داروها توسط استروژن کونژوگه: آناسترازول، داروهای ضد انعقاد، داروهای ضد دیابت، چنودیول، کوزینتروپین، اگزمستان، همین، هیالورونیداز، ایندیوم 111 کاپرومب پندتید ، لاموترژین، اسپمیفن، سوماتروپین، فرآورده‌های تیروئید، اورسودیول
• افزایش اثرات داروها توسط استروژن کونژوگه: آجمالین، ایمونوگلوبولین سیاه‌زخم (انسانی)، مهارکننده‌های C1، کلوزاپین، کورتیکواستروئید ها (سیستمیک)، دانترولن، ایمونوگلوبولین، لنالیدومید، میواکوریوم، اسپمیفن، روپینیرول، سوکسینیل کولین، تالیدومید، مشتقات تئوفیلین، تیپراناویر، تیزانیدین
• افزایش اثرات استروژن کونژوگه توسط داروها: آسکوربیک اسید، مهارکننده‌های متوسط و قوی CYP3A4، دی هیدرو اپی اندروسترون ، گیاهان (با خاصیت استروژنی)، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (انتخابی COX-2)، پومالیدومید

مصرف قرص استرومارین در دوران بارداری و شیردهی

مصرف قرص استرومارین در دوران بارداری ممنوع است. همچنین این دارو در دوران شیردهی استفاده نمی‌شود. نشان داده شده است که تجویز استروژن به مادران شیرده باعث کاهش کمیت و کیفیت شیر ​​می‌شود. مقادیر قابل تشخیص استروژن و پروژستین در شیر مادران دریافت کننده این دارو شناسایی شده است. هنگام تجویز این دارو به مادر شیرده احتیاط کنید.

شرایط نگهداری قرص استرومارین

قرص استرومارین باید در دمای اتاق و دور از نور نگهداری شود. همچنین مهم است که تمام داروها را از دید و دسترس کودکان دور نگه دارید، زیرا بسیاری از اشکال دارویی (مانند قرص‌های هفتگی و قطره‌های چشمی، کرم‌ها، چسب‌ها و استنشاق‌ها) در برابر کودک مقاوم نیستند و کودکان خردسال می‌توانند آن‌ها را به راحتی باز کنند. داروهای غیر ضروری باید به روش‌های خاصی دور ریخته شوند تا اطمینان حاصل شود که حیوانات خانگی، کودکان و سایر افراد نمی‌توانند آن‌ها را مصرف کنند.

کلام آخر قرص استرومارین

این مقاله به بررسی کاهش علائم یائسگی با قرص استرومارین، از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز پرداخت. قرص استرومارین به عنوان یک مکمل گیاهی با بهره‌گیری از فیتواستروژن‌های طبیعی، راهکاری موثر و ایمن برای کاهش این علائم ارائه می‌دهد. با ترکیباتی مانند سویا و شبدر قرمز، استرومارین به تعادل هورمونی بدن کمک کرده و از شدت علائمی همچون گرگرفتگی، تعریق شبانه و نوسانات خلق‌وخو می‌کاهد. علاوه بر این، این مکمل با حفظ سلامت استخوان‌ها و بهبود وضعیت قلب و عروق، از بروز مشکلات بلندمدت مرتبط با یائسگی جلوگیری می‌کند.