آ اس آ

داروی آ اس آ یا آسپرین یکی از داروهای محبوب برای کاهش درد (مسکن) و پیشگیری از سکته‌ی مغزی است. این دارو یک سالیسیلات و داروی ضدالتهاب غیراستروئیدی است که برای کاهش تب و تسکین دردهای خفیف و متوسط نیز کاربرد دارد. برخی از موارد مصرف مهم آن شامل درد و تب، سندرم حاد کرونری، ضد التهاب، سکته مغزی ایسکمیک و حمله ایسکمیک گذرا، سرطان کولورکتال، پیشگیری اولیه از ASCVD با آسپرین با دوز پایین و… می‌باشد. در این مقاله، ما به بررسی اشکال دارویی، کاربردها، موارد احتیاط، نحوه مصرف و… داروی aspirin در بزرگسالان و کودکان خواهیم پرداخت.

اشکال دارویی آ اس آ

اشکال دارویی آ اس آ شامل قرص 81 میلی گرم، 325 میلی گرم و 500 میلی گرم، قرص آهسته رهش 162 میلی گرم، 325 میلی گرم و 500 میلی گرم، قرص جویدنی 81 میلی گرم، قرص روکش روده 81 میلی گرم، 162 میلی گرم، 325 میلی گرم و 650 میلی گرم، کپسول پر از مایع (Vazalore) 81 میلی گرم و 325 میلی گرم، کپسول طولانی رهش 162.5 میلی گرم می‌باشد.

موارد مصرف داروی آ اس آ 80

این دارو دوز پایین آسپرین است که برای کاهش خطر حمله قلبی در افرادی که بیماری قلبی دارند، استفاده می‌شود. همچنین برای کاهش خطر سکته مغزی در افرادی که قبلاً سکته مغزی یا “سکته کوچک” (حمله ایسکمیک گذرا) داشته‌اند، استفاده می‌شود. آسپرین به عنوان یک سالیسیلات و یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) شناخته می‌شود. این دارو با جلوگیری از جمع شدن پلاکت‌ها و تشکیل لخته‌های خونی که می‌تواند باعث حمله قلبی یا سکته مغزی شود، عمل می‌کند. سایر اشکال آسپرین (با رهش فوری) باید در مواقعی که به اثر سریع نیاز است، مانند بلافاصله پس از حمله قلبی یا برای تسکین درد استفاده شود.

موارد مصرف آ اس آ در بزرگسالان

1. درد و تب
2. سندرم حاد کرونری
3. ضد التهاب
4. سکته مغزی ایسکمیک و حمله ایسکمیک گذرا
5. پیشگیری اولیه از ASCVD با آسپیرین با دوز پایین
6. سرطان کولورکتال (تایید نشده)

موارد مصرف آ اس آ در کودکان

1. آرتریت روماتوئید نوجوانان
2. بیماری کاوازاکی
3. درد و تب

آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر داروی Aspirin

مکانیسم عمل آ اس آ (Aspirin) سنتز پروستاگلاندین توسط سیکلواکسیژناز را مهار کرده و از تجمع پلاکتی جلوگیری می‌کند. همچنین دارای فعالیت ضد تب و ضد درد است. فراهمی زیستی 80-100٪ و حداکثر غلظت پلاسمایی بی‌دردی و ضد تب، 30-100 میکروگرم در میلی لیتر و ضد التهاب، 150-300 میکروگرم در میلی لیتر می‌باشد. این دارو متابولیزه شده توسط کبد از طریق سیستم آنزیمی میکروزومی بوده و در آخر از طریق ادرار (80-100%)، عرق، بزاق و مدفوع دفع می‌شود.

مقدار مصرف قرص Aspirin

این دارو را طبق دستور پزشک معمولاً یکبار در روز از طریق خوراکی مصرف کنید. کپسول‌های آ اس آ را نبرید، خرد نکنید یا نجوید، کپسول را به طور کامل ببلعید. انجام این کار (خرد کردن یا نصف کردن دارو) می‌تواند تمام دارو را به یکباره آزاد کند و خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. اگر در حین مصرف این دارو ناراحتی معده رخ داد، آن را با غذا یا شیر مصرف کنید. این دارو را از طریق دهان با یک لیوان پر آب (8 اونس/240 میلی لیتر) مصرف کنید، مگر اینکه پزشکتان دستور دیگری به شما بدهد. حداقل 10 دقیقه پس از مصرف دارو دراز نکشید.

زمان مصرف داروی آ اس آ

بر روی بسته‌بندی داروها اطلاعات دارویی و نحوه مصرف بطور دقیق بیان شده است. اگر بدون نسخه اقدام به مصرف این دارو می‌کنید، از نحوه مصرف سازنده دارو استفاده کنید. این دارو را 2 ساعت قبل یا 1 ساعت بعد از نوشیدن مشروبات الکلی مصرف نکنید. داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی NSAID (مانند ایبوپروفن، ناپروکسن) ممکن است توانایی آسپرین را برای جلوگیری از حمله قلبی و سکته مغزی کاهش دهند. اگر از NSAID استفاده می‌کنید، آن را حداقل 8 ساعت قبل یا حداقل 2 تا 4 ساعت بعد از این دارو مصرف کنید (به بخش تداخلات دارویی نیز مراجعه کنید). برای کمک به یادآوری، آن را هر روز در ساعت معینی مصرف کنید.

مقدار مصرف آ اس آ در بزرگسالان

1. درد و تب (سریع الاثر): 325-650 میلی گرم هر 4 ساعت یا 975 میلی گرم هر 6 ساعت در مدت زمان 10 روز استفاده شود.
2. پیشگیری اولیه از ASCVD با آسپرین در دوز پایین: برای این بیماری در بزرگسالان 40 تا 70 سال، استفاده از آسپرین با دوز پایین (75-100 میلی گرم در روز) را برای بزرگسالان منتخبی که در معرض خطر بالاتر بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک (ASCVD) هستند، اما نه در معرض خطر خونریزی در نظر بگیرید. برای بزرگسالان بالای 70 سال در جهت پیشگیری اولیه از ASCVD نباید آسپرین با دوز پایین به طور معمول تجویز شود.
3. توجه داشته باشید که در هر سنی برای پیشگیری اولیه از آسپرین با دوز پایین استفاده نکنید.
4. سکته مغزی ایسکمیک و حمله ایسکمیک گذرا: دوز اولیه 160-325 میلی گرم در 48 ساعت از شروع سکته مغزی یا TIAو به دنبال آن 75-100 میلی گرم در روز می‌باشد. نگهداری (پیشگیری ثانویه) نیز کپسول طولانی رهش Durlaza 162.5 میلی گرم در روز است.
5. ضد التهاب: استفاده از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی غیر آسپرین تا حد زیادی جایگزین استفاده از آسپرین برای استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید و سایر آرتریت‌های التهابی شده است. برای انتشار فوری دوز نگهدارنده معمول 2.1-7.3 گرم در روز در دوزهای منقسم (دوز جداگانه) و نظارت بر غلظت سالیسیلات سرم پیشنهاد می‌شود.
6. سرطان کولورکتال (تایید نشده): در جهت پیشگیری 600 میلی گرم در روز و خطر ابتلا به سرطان ارثی روده بزرگ (به عنوان مثال سندرم لینچ) را در صورت مصرف روزانه حداقل به مدت 2 سال تا 60 درصد کاهش می‌دهد.

موارد احتیاط

قبل از مصرف داروی آ اس آ (aspirin)، اگر به آن یا سایر سالیسیلات‌ها (مانند کولین سالیسیلات) و NSAID (مانند ایبوپروفن، ناپروکسن) حساسیت دارید، از مصرف خودداری کنید. بیماران قبل از استفاده سوابق پزشکی خود مانند آسم حساس به آسپرین (سابقه بدتر شدن تنفس همراه با آبریزش و گرفتگی بینی پس از مصرف آسپرین یا سایر NSAID)، خونریزی و مشکلات خونی (مانند هموفیلی، کمبود ویتامین K، پلاکت پایین)، بیماری کلیوی، بیماری کبد، مشکلات معده (مانند زخم، سوزش سر دل)، رشد در بینی (پولیپ بینی) و… را به پزشک اطلاع دهید. همچنین مصرف روزانه الکل و تنباکو در حین استفاده از این دارو ممکن است خطر خونریزی معده را افزایش دهد.

1. بیماران در صورت مصرف بدون نسخه آ اس آ، با یک پزشک مشورت کنید. توجه داشته باشید که از ایبوپروفن در هفته 20 یا بعد از بارداری استفاده نکنید، مگر اینکه حتماً توسط پزشک تجویز شود. زیرا ممکن است باعث مشکلاتی در جنین یا عوارضی در حین زایمان شود.
2. در کم خونی، سوء جذب دستگاه گوارش، سابقه زخم معده، نقرس، بیماری کبدی، هیپوکلریدری، هیپوپرروترومبینمی، نارسایی کلیوی، تیروتوکسیکوز، کمبود ویتامین K، سنگ کلیه، مصرف اتانول و… با احتیاط مصرف شود.
3. برای جلوگیری از عوارض گوارشی، باید با غذا یا 8 تا 12 اونس آب مصرف شود.
4. این دارو برای کودکان مبتلا به بیماری ویروسی توصیه نمی‌شود. استفاده از سالیسیلات‌ها در کودکان مبتلا به واریسلا یا بیماری شبه آنفلوانزا با افزایش بروز سندرم ری مرتبط است.
5. خطر نارسایی قلبی (HF)، NSAID (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی) پتانسیل تحریک HF را با مهار پروستاگلاندین دارند که منجر به احتباس سدیم و آب، افزایش مقاومت عروقی سیستمیک و کاهش پاسخ به دیورتیک‌ها می‌شود.همچنین آسپرین با دوز بالا (بیشتر از 325 میلی گرم) باید در صورت امکان اجتناب یا قطع شود.

موارد منع مصرف آ اس آ

1. حساسیت به آسپرین یا NSAID؛ واکنش‌های حساسیت مفرط مرتبط با آسپرین شامل کهیر ناشی از آسپرین، آسم در عدم تحمل آسپرین (HLA-DPB1*0301)
2. آلرژی به رنگ تارتازین
3. منع مصرف مطلق در زخم های گوارشی خونریزی دهنده، کم خونی همولیتیک ناشی از پیروات کیناز (PK) و کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز (G6PD)، هموفیلی، دیاتز هموراژیک، هموروئید، مادر شیرده، پولیپ بینی همراه با آسم، سارکوئیدوزتوپنیاکولیت، سارکوئیدوزیتوپنیاکولیت

عوارض جانبی آ اس آ (Aspirin)

بسیاری از افرادی که از داروی آ اس آ (aspirin) استفاده می‌کنند عوارض جانبی جدی ندارند. در صورت داشتن هر گونه عوارض جانبی جدی از جمله کبودی یا خونریزی آسان، خونریزی کنترل نشده از لثه یا بینی، از دست‌دادن اشتها، تیره‌شدن ادرار، زردی چشم یا پوست ، خستگی غیر معمول، علائم مشکلات کلیوی (مانند تغییر در مقدار ادرار) و… به پزشک مراجعه کنید. این دارو به ندرت ممکن است باعث خونریزی جدی (به ندرت کشنده) از معده یا روده شود. اگر متوجه عوارض جانبی جدی شدید، مصرف دارو را قطع و به پزشک مراجعه کنید.

1. آنژیوادم
2. برونکواسپاسم
3. درد دستگاه گوارش، زخم، خونریزی
4. سمیت کبدی
5. از دست‌دادن شنوایی
6. حالت تهوع
7. مهار تجمع پلاکتی
8. همولیز زودرس
9. ادم ریوی (ناشی از سالیسیلات، غیر قلبی)
10. کهیر
11. آسیب کلیوی
12. وزوز گوش
13. استفراغ

تداخل دارویی آ اس آ

تداخلات دارویی ممکن است نحوه عملکرد داروهای شما را تغییر یا خطر عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. هیچ دارویی را بدون تأیید پزشک خود شروع، متوقف یا تغییر ندهید. داروهای میفپریستون، داروهایی که می‌توانند باعث خونریزی و کبودی شوند (از جمله داروهای ضد پلاکت مانند کلوپیدوگرل، رقیق کننده های خون از جمله وارفارین و دابیگاتران)، کورتیکواستروئیدها (مانند پردنیزون)، جینکو بیلوبا و… سبب تداخل دارویی با آ اس آ خواهد شد. قبل از استفاده از هر دارویی اطلاعات دارویی و ترکیبات موجود دارو را بررسی کنید تا دچار تداخلات دارویی نشوید.

1. تداخلات رده X (پرهیز): واکسن ویروس آنفولانزا (زنده یا ضعیف)، کتورولاک (نازال، سیستمیک)، ماسیمورلین، اوماستاکسین، سولفین پیرازون، اوروکیناز، واکسن‌های حاوی ویروس آبله‌مرغان، دکس ایبوپروفن، دکس کتوپروفن، فلوکتافنین
2. کاهش اثرات داروها توسط آسپرین: مولتی ویتامین یا مینرال (حاوی ویتامین‌های آ، ای، فاقد آهن)، مولتی ویتامین و مینرال (حاوی ویتامین‌های آ، دی، ای، کا، فولات، آهن)، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (غیرانتخابی)، پروبنسید، سینکالید، اسپیرونولاکتون، سولفین پیرازون، تیکاگرلور، تیلودرونات، بنزبرومارون، کاریسوپرودول، دکس کتوپروفن، هیالورونیداز، لزینوراد، دیورتیک های لوپ، ماسیمورلین، مولتی ویتامین‌ها و فلوراید (حاوی ویتامین‌های آ، دی و ای)
3. کاهش سطح آسپرین توسط داروها: دکس کتوپروفن، فلوکتافنین، الکل (اتیل)، کورتیکواستروئید ها (سیستمیک)، دکس ایبوپروفن، کتورولاک (نازال، سیستمیک)، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (غیرانتخابی)، سوکروفریک اکسی هیدروکسید
4. افزایش اثرات داروها توسط آسپرین: دکس ایبوپروفن، دکس کتوپروفن، ادوکسابان، انوکساپارین، سدیم تیومالات طلا، هپارین، ایبریتومومب تیوکستان، متوترکسات، نیکوراندیل، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (انتخابی COX-2)، اوبینوتوزومب، اوماستاکسین، پرالاترکسات، ریواروکسابان، سالیسیلات ها، تالنیفلومات، تیوپنتال، آجمالین، آلندرونات، مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین، داروهای ضد انعقاد، آپیکسابان، بمیپارین
5. افزایش اثرات آسپرین توسط داروها: کتورولاک (نازال، سیستمیک)، لیماپروست، دیورتیک های لوپ، مولتی ویتامین یا فلوراید (حاوی ویتامین‌های آ، دی و ای)، مولتی ویتامین و مینرال (حاوی ویتامین‌های آ، دی، ای، کا، فولات و آهن)، داروهای دارای خاصیت ضد پلاکت، الکل (اتیل)، آمونیوم کلراید، بلاک کننده‌های کانال کلسیمی (غیردی‌هیدروپیریدینی)، داساتینیب، امولسیون روغنی (با پایه روغن ماهی)، فلبیناک

مصرف قرص آ اس آ (aspirin) در دوران بارداری و شیردهی

از مصرف دوزهای بالا مزمن یا متناوب در دوران بارداری خودداری کنید، زیرا مکانیسم‌های هموستاز مادر و نوزاد را تحت تاثیر قرار می‌دهد و منجر به افزایش خطر خونریزی می‌شود. دوزهای بالا همچنین مرگ و میر پری ناتال را با محدودیت رشد داخل رحمی و اثرات تراتوژنیک افزایش می‌دهد. در برخی موارد نیز بسته‌شدن زودرس مجرای شریانی در صورت استفاده کوتاه مدت با استفاده از دوز کامل آسپرین ممکن است، رخ دهد. آ اس آ (aspirin) وارد شیر مادر می‌شود، با در نظر گرفتن اهمیت دارو برای مادر، باید در مورد قطع شیردهی یا قطع دارو تصمیم گیری شود.

شرایط نگهداری داروی آ اس آ

داروی آ اس آ باید دور از نور و رطوبت و در دمای اتاق نگهداری شود. تمام داروهای شیمیایی و گیاهی را به دور از دسترس کودکان و حیوانات نگهداری کنید. در صورتی که دیگر این دارو مورد نیاز نیست یا تاریخ انقضای آن تمام شد، دارو را به درستی دورریزی کنید.

کلام آخر در مورد داروی آ اس آ

در این مقاله از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز ما به بررسی دقیق داروی آ اس آ پرداختیم که یکی از داروهای مهم و گسترده مورد ‌استفاده در زمینه پزشکی و بهبود سلامت انسان‌ها است. این دارو، با تاریخچه طولانی تاریخی و کاربردهای متعدد، یکی از داروهای متداول در درمان مشکلات قلبی، آنژین صدری، جلوگیری از تشکیل لخته خونی و بهبود جریان خون می‌باشد. این دارو به تنهایی یا به عنوان بخشی از برنامه‌های درمانی تحت نظر پزشکان مورد استفاده قرار می‌گیرد.

منبع سایت: Medscape