قرص تولترودین

تکرر ادرار و فوریت آن، از جمله مشکلات رایج مثانه بیش‌فعال، می‌توانند کیفیت زندگی افراد را به شدت تحت تأثیر قرار دهند. این وضعیت نه ‌تنها باعث ایجاد استرس و محدودیت در فعالیت‌های روزانه می‌شود، بلکه خواب شبانه را نیز مختل می‌کند و فرد را در معرض احساس خجالت یا نارضایتی از زندگی قرار می‌دهد. یکی از داروهایی که به طور گسترده برای درمان این مشکل تجویز می‌شود، قرص تولترودین (Tolterodine) است.

اشکال دارویی تولترودین

• قرص انتشار فوری: 1 میلی گرم، 2 میلی گرم
• کپسول انتشار طولانی مدت: 2 میلی گرم، 4 میلی گرم

موارد مصرف قرص تولترودین

قرص تولترودین برای درمان مثانه بیش فعال استفاده می‌شود. مثانه بیش فعال وضعیتی است که در آن احساس می‌کنید باید ادرار کنید حتی اگر مثانه شما پر نباشد. تولترودین زمانی استفاده می‌شود که نیاز شدید به ادرار کردن دارید. برخی از موارد مصرف قرص تولترودین شامل موارد زیر است؛

• مثانه بیش‌فعال
• کاهش انقباضات غیرارادی مثانه
• بهبود کیفیت زندگی

آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر قرص تولترودین

آنتاگونیست رقابتی گیرنده موسکارینی؛ کاهش انقباضات مثانه؛ برای مثانه اختصاصی‌تر از اکسی بوتینین است. جذب دارو با فراهمی زیستی 77% با شروع مثانه بیش فعال 1 هفته و بی‌اختیاری فوری 1 ساعت است. این دارو در کبد توسط CYP2D6 و (به میزان جزئی) CYP3A4 متابولیزه می‌شود و متابولیت‌ها شامل 5-هیدروکسی متیل، تولترودین دالکیله شده است. حذف دارو در نیمه عمر 1.9-3.7 ساعت و متابولیت فعال (5-هیدروکسی متیل)، 3 ساعت (8.7 ساعت در سیروز) است. دفع از طریق ادرار (77%) و مدفوع (17%) صورت می‌گیرد.

مقدار مصرف قرص تولترودین

قبل از مصرف قرص تولترودین، اطلاعات دارویی موجود در بسته بندی شامل مقدار و زمان مصرف را با دقت بررسی کنید. قرص یا کپسول را به صورت کامل همراه با یک لیوان آب مصرف کرده و از جویدن یا خرد کردن دارو خودداری کنید. خرد کردن و جویدن دارو منجر به آزادسازی فوری و در نتیجه افزایش خطر عوارض جانبی خواهد شد. توجه داشته باشید که بدون هماهنگی با پزشک، دوز مصرفی خود را افزایش یا کاهش ندهید. افزایش دوز مصرفی تولترودین بدون هماهنگی با پزشک تاثیری بر روی بهبودی شما نداشته و تنها عوارض را افزایش می‌دهد.

نحوه مصرف قرص تولترودین

• دوز مصرفی قرص تولترودین برای مثانه بیش‌فعال و بی اختیاری ادرار فوری، 2 میلی گرم به صورت خوراکی هر 12 ساعت است که ممکن است بر اساس پاسخ و تحمل، دوز را به 1 میلی گرم دو بار در روز کاهش دهد. همچنین، دوز مصرفی در اشکال انتشار طولانی مدت، 2 الی 4 میلی گرم به صورت خوراکی یک بار در روز است که ممکن است بر اساس پاسخ و تحمل، دوز را به 1 میلی گرم دو بار در روز کاهش دهد.
• این دارو را می‌توان با یک لیوان آب یا همراه با غذا مصرف کرد. قرص را هر روز در زمان مشخصی از روز استفاده کنید تا بهترین اثر را داشته باشد. اگر از نوع آهسته‌ رهش استفاده می‌کنید، قرص را کامل میل کرده و از جویدن یا خرد کردن آن خودداری کنید.
• در صورت فراموشی یک نوبت از دارو، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر نوبت فراموش شده نزدیک به نوبت بعدی است، آن را فراموش کرده و دارو را مطابق با نسخه پزشک ادامه دهید. هرگز برای جبران دوز از دست رفته یک نوبت را دو بار استفاده نکنید.

موارد احتیاط

قبل از مصرف قرص تولترودین، اگر به آن یا سایر ترکیبات موجود در دارو حساسیت دارید، از مصرف خودداری کنید. این دارو ممکن است حاوی مواد غیرفعال باشد که می‌تواند باعث واکنش‌های آلرژیک یا سایر مشکلات شود. در صورت داشتن سوابق پزشکی از جمله مشکلات کبدی، حساسیت به داروهای مثانه، سیگار کشیدن، بیماری هموگلوبین، بیماری قلبی و عروقی شدید، مشکلات گوارشی (زخم معده، مری و روده) و… با پزشک مشورت کنید. در ادامه به برخی از موارد احتیاط تولترودین خواهیم پرداخت؛

• آنافیلاکسی و آنژیوادم مستلزم بستری شدن در بیمارستان و درمان اورژانسی با دوزهای اول یا بعدی گزارش شده است. در صورت بروز آنژیوادم و افت فشار خون، مشکل در تنفس یا انسداد راه هوایی، فوراً آن را قطع کنید.
• اثرات آنتی کولینرژیک سیستم عصبی مرکزی (به عنوان مثال، سرگیجه، خواب آلودگی) گزارش شده است. بیماران تا زمانی که خود را با درمان تطبیق ندهند نباید رانندگی کنند یا با ماشین آلات سنگین کار کنند.
• در بیماران مبتلا به میاستنی گراویس که با کاهش فعالیت کولینرژیک در اتصال عصبی عضلانی مشخص می‌شود، با احتیاط مصرف شود.
• آنتی‌کولینرژیک‌ها ممکن است به طور بالقوه بر سیر بالینی بیماری آلزایمر در بیمارانی که مهارکننده‌های کولین استراز دریافت می‌کنند تاثیر منفی بگذارد. کاهش قدرت شناختی، عملکردی و افزایش رفتارهای مشکل ساز در بیماران مبتلا به زوال عقل که تحت درمان دوگانه با مهارکننده آنتی کولین استراز و یک عامل آنتی کولینرکژیک مثانه مانند تولترودین هستند.
• این دارو ممکن است خطر احتباس ادرار را در بیماران مبتلا به انسداد جریان مثانه (مانند هیپرتروفی خوش خیم پروستات) افزایش دهد. همچنین، ممکن است خطر احتباس معده را در بیماران مبتلا به کاهش تحرک دستگاه گوارش یا اختلالات انسدادی دستگاه گوارش افزایش دهد.

موارد منع مصرف قرص تولترودین

• احتباس ادرار یا معده
• گلوکوم با زاویه باریک کنترل نشده
• حساسیت به دارو یا مواد تشکیل دهنده یا به فزوترودین فومارات که به 5-هیدروکسی متیل تولترودین متابولیزه می‌شود.

عوارض قرص تولترودین

خشکی چشم، سردرد، خشکی دهان، حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه، یبوست، سوء هاضمه، تاری دید، خواب آلودگی و… برخی از عوارض قرص تولترودین می‌باشد. به یاد داشته باشید که پزشک شما تشخیص داده که مزایای آن برای شما بیشتر از خطر عوارض جانبی است. بسیاری از افرادی که از این دارو استفاده می‌کنند عوارض جانبی جدی ندارند. در صورت مشاهده علائم یک واکنش آلرژیک جدی، از جمله بثورات پوستی، خارش و تورم (به ویژه در صورت، زبان و گلو)، سرگیجه شدید، مشکل تنفسی، فورا به پزشک مراجعه کنید. در ادامه به برخی عوارض قرص تولترودین خواهیم پرداخت؛

• خشکی دهان
• تاری دید
• یبوست
• سرگیجه
• خواب آلودگی
• سوء هاضمه
• سردرد
• خشکی چشم

تداخل دارویی تولترودین

• تداخلات رده ی X (پرهیز): آکلیدینیوم، سیمتروپیوم، کانیواپتان، الوکسادولین، فوزیدیک اسید (سیستمیک)، گلیکوپیرولات (استنشاق دهانی)، گلیکوپیرونیوم (موضعی)، ایدلالیسیب، ایپراتروپیوم (استنشاق دهانی)، لووسولپیرید، اکساتومید، پتاسیم کلراید، پتاسیم سیترات، روفناسین، تیوتروپیوم، اومکلیدینیوم
• کاهش اثرات قرص تولترودین توسط داروها: مهارکننده‌های استیل کولین استراز، بوسنتان، القا کننده های متوسط و قوی CYP3A4، دابرافنیب، دفراسیروکس، انزالوتامید، اردافنیتیب، ایووسیدنیب، میتوتان، پگ اینترفرون آلفا-۲بی، ساریلومب، سیلتوکسیماب، توسیلیزوماب
• افزایش سطح داروها توسط قرص تولترودین: ترکیبات آنتی کولینرژیک، فرآورده های حاوی کانابینوئید، سیمتروپیوم، کلوزاپین، الوکسادولین، گلوکاگون، گلیکوپیرولات (استنشاق دهانی)، میرابگرون، آگونیست‌های اپیوئیدی، پرهگزیلین، پتاسیم سیترات، پتاسیم کلراید، راموسترون، روفناسین، دیورتیک‌های تیازیدی و شبه تیازیدی، تیوتروپیوم، توپیرامات، وارفارین

مصرف قرص تولترودین در دوران بارداری و شیردهی

هیچ داده در دسترس در مورد استفاده در زنان باردار برای اطلاع از خطرات مرتبط با قرص تولترودین وجود ندارد. در مطالعات تولید مثل حیوانی، تجویز خوراکی تولترودین و متابولیت 5-HMT آن به موش‌های باردار در طول اندام‌زایی، در دوزهای تقریباً 9 تا 12 برابر مواجهه بالینی با دوز 20 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز، پیامدهای رشد نامطلوبی ایجاد نکرد. با این حال، دوزهای بالاتر پیامدهای رشد نامطلوب ایجاد کرد.

تاثیر قرص تولترودین در شیردهی

هیچ اطلاعاتی در مورد حضور در شیر انسان، اثرات آن بر شیرخواران یا تولید شیر وجود ندارد. بر اساس داده‌های محدود، تولترودین به مقدار کم در شیر در موش ها دفع می‌شود. توسعه و مزایای سلامتی تغذیه با شیر مادر باید همراه با نیاز بالینی مادر به درمان و هرگونه عوارض جانبی احتمالی بر روی نوزاد شیرخوار ناشی از دارو یا بیماری زمینه‌ای مادر در نظر گرفته شود.

شرایط نگهداری قرص تولترودین

قرص تولترودین باید در دمای اتاق و دور از نور نگهداری شود. همچنین مهم است که تمام داروها را از دید و دسترس کودکان دور نگه دارید، زیرا بسیاری از اشکال دارویی (مانند قرص‌های هفتگی و قطره‌های چشمی، کرم‌ها، چسب‌ها و استنشاق‌ها) در برابر کودک مقاوم نیستند و کودکان خردسال می‌توانند آن‌ها را به راحتی باز کنند. داروهای غیر ضروری باید به روش‌های خاصی دور ریخته شوند تا اطمینان حاصل شود که حیوانات خانگی، کودکان و سایر افراد نمی‌توانند آن‌ها را مصرف کنند.

کلام آخر قرص تولترودین

این مقاله به بررسی کنترل تکرر ادرار با قرص تولترودین، از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز پرداخت. قرص تولترودین به عنوان یکی از داروهای موثر در کنترل علائم مثانه بیش‌فعال، توانسته است زندگی بسیاری از افراد را بهبود بخشد. این دارو با کاهش انقباضات غیرطبیعی مثانه و افزایش ظرفیت آن، به افراد کمک می‌کند تا تکرر ادرار، فوریت و بی‌اختیاری ناشی از مثانه بیش‌فعال را مدیریت کنند. هرچند این دارو مزایای قابل توجهی دارد، مصرف آن باید تحت نظر پزشک انجام شود تا دوز مناسب بر اساس شرایط فرد تعیین گردد.