اسپری سروتاید

آسم یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مزمن تنفسی است که میلیون‌ها نفر در سراسر جهان از آن رنج می‌برند. این بیماری با تنگی نفس، سرفه، خس‌خس سینه و حملات تنفسی مشخص می‌شود و می‌تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیماران را تحت تأثیر قرار دهد. مدیریت و کنترل مؤثر آسم از اهمیت بالایی برخوردار است تا علائم به حداقل برسند و بیماران بتوانند زندگی روزمره خود را بدون محدودیت تجربه کنند. یکی از داروهای موثر در این زمینه، اسپری سروتاید می‌باشد.

اشکال دارویی سروتاید

• پودر برای استنشاق (Wixela Inhub یا Advair Diskus)
• پودر برای استنشاق (AirDuo RespiClick، AirDuo Digihaler)
• آئروسل برای استنشاق (Advair HFA)

موارد مصرف اسپری سروتاید

اسپری سِروِتاید (Seretide) یک داروی استنشاقی ترکیبی است که برای درمان بیماری‌های تنفسی مانند آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) استفاده می‌شود. این اسپری ترکیبی از دو داروی سالمترول و فلو‌تیکازون پروپیونات است. این دارو برای کنترل و پیشگیری از حملات آسم و بهبود تنفس در بیماران مبتلا به COPD استفاده می‌شود و معمولاً به‌ صورت روزانه برای مدیریت طولانی‌مدت علائم تجویز می‌گردد.

آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر اسپری سروتاید

مکانیسم عمل سالمترول؛ انتخابی LABA; آدنیل سیکلاز داخل سلولی را تحریک می‌کند و در نتیجه سطوح cAMP را افزایش می‌دهد و باعث شل شدن عضلات صاف برونش می‌شود. همچنین آزادسازی واسطه‌های حساسیت فوری را از سلول‌ها، به ویژه از ماست سل‌ها، مهار می‌کند. همچنین مکانیسم عمل فلو‌تیکازون؛ کورتیکواستروئید تری فلورینه با فعالیت ضد التهابی قوی است. انواع سلول‌ها (مانند ماست سل، ائوزینوفیل‌، بازوفیل‌، لنفوسیت‌‌، ماکروفاژ، نوتروفیل‌) و تولید یا ترشح واسطه (مانند هیستامین، ایکوزانوئیدها، لکوترین‌ها، سیتوکین‌ها) را که در پاسخ آسمی دخیل هستند، مهار می‌کند.

طریقه مصرف اسپری سروتاید

قبل از مصرف اسپری سروتاید، اطلاعات دارویی موجود در بسته بندی شامل مقدار و زمان مصرف را با دقت بررسی کنید. اسپری استنشاقی سروتاید را مطابق با دستور پزشک مصرف کرده و بدون هماهنگی با پزشک دوز مصرفی خود را افزایش یا کاهش ندهید. افزایش دوز مصرفی بدون هماهنگی با پزشک، تاثیری بر روی سلامتی شما نداشته و تنها خطر عوارض جانبی را افزایش می‌دهد. بهتر است این دارو را در ساعات مشخصی از روز مصرف کنید تا بهترین اثر را داشته باشد.

طریقه مصرف اسپری سروتاید

• قبل از استفاده برای اولین بار، اسپری را خوب تکان دهید. اگر اسپری برای مدتی استفاده نشده یا تازه خریداری شده، بهتر است قبل از استفاده، دو پاف تست انجام دهید تا مطمئن شوید که به‌ درستی کار می‌کند.
• درب محافظ دهانی را بردارید و اسپری را تکان دهید. به آرامی نفس را بیرون دهید تا شش‌ها خالی شوند و سپس دهان‌گیر را به دهان ببرید و محکم با لب‌ها بگیرید. به طور همزمان که یک پاف از اسپری را فشار می‌دهید، نفس عمیقی بکشید. نفس را به مدت 10 ثانیه یا تا جایی که می‌توانید نگه دارید و سپس به آرامی خارج کنید.
• دهان‌گیر را پس از هر بار استفاده تمیز کنید و درب آن را بگذارید. پس از استفاده از اسپری، دهان خود را با آب بشویید و غرغره کنید تا از عوارض احتمالی مانند عفونت قارچی دهان جلوگیری شود. در صورت فراموش کردن یک دوز، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، اما اگر نزدیک به زمان دوز بعدی است، از دوز فراموش‌شده صرف ‌نظر کنید.

زمان مصرف اسپری سروتاید

• دوز مصرفی پودر استنشاقی (Advair Diskus یا عمومی) برای آسم، 1 فعال سازی هر 12 ساعت است. توجه داشته باشید که از 1 تحریک 50 میکروگرم در 500 میکروگرم در 12 ساعت تجاوز نکند.
• همچنین دوز مصرفی پودر استنشاقی (AirDuo RespiClick، AirDuo Digihaler)، 1 فعال سازی هر 12 ساعت است که بیش از 1 تحریک 14 میکروگرم / 232 میکروگرم در هر 12 ساعت نباشد. با اسپیسر یا محفظه نگهدارنده حجم استفاده نکنید.
• دوز مصرفی آئروسل استنشاقی (Advair HFA) برای آسم، 2 فعال سازی هر 12 ساعت است که بیش از 2 حرکت 21 میکروگرم / 230 میکروگرم در هر 12 ساعت نباشد.
• دوز پیشنهادی برای بیماری مزمن انسدادی ریه در اشکال پودر استنشاقی (Advair Diskus یا عمومی)، 1 تحریک 50 میکروگرم / 250 میکروگرم هر 12 ساعت می‌باشد.
• اگر بین دوزها تنگی نفس رخ دهد، بیماران مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) ممکن است برای تسکین فوری از آگونیست بتا کوتاه اثر استنشاقی (SABA) استفاده کنند. همچنین، برای درمان نگهدارنده؛ برای برونش اسپاسم حاد نیست. دوز شروع بر اساس درمان قبلی آسم و شدت بیماری است.

موارد احتیاط

قبل از مصرف اسپری سروتاید، اگر به آن یا سایر ترکیبات موجود در دارو حساسیت دارید، از مصرف خودداری کنید. این دارو ممکن است حاوی مواد غیرفعالی باشد که می‌تواند باعث واکنش‌های آلرژیک یا مشکلات دیگر شود. بیماران در زمان مراجعه به پزشک سوابق پزشکی خود از جمله مشکلات قلبی عروقی، مشکلات گوارشی (زخم معده، زخم مره یا روده)، اختلالات تنفسی، درد قفسه سینه، رفلاکس معده، اختلال کبدی و کلیوی را به وی اطلاع دهید تا در صورت نیاز نسخه را تغییر دهد. در ادامه به موارد احتیاط اسپری سروتاید خواهیم پرداخت؛

• خطر عفونت موضعی کاندیدا آلبیکنس در دهان و حلق در برخی از بیماران وجود دارد. هنگامی که چنین عفونتی ایجاد می‌شود، باید با درمان ضد قارچی موضعی یا سیستمیک (به عنوان مثال خوراکی) مناسب در حالی که درمان ادامه دارد، درمان شود، اما گاهی اوقات ممکن است درمان قطع شود. برای کاهش خطر، پس از مصرف باید دهان شسته شود.
• خطر دوره جدی‌تر یا کشنده آبله مرغان یا سرخک در بیماران مستعد (مثلاً افرادی که واکسینه نشده یا از نظر ایمونولوژی در معرض تماس قرار نگرفته‌اند)؛ برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض باید مراقب باشید.
• مراقبت ویژه در تعویض بیماران از کورتیکواستروئیدهای سیستمیک به استنشاقی لازم است. نارسایی بالقوه کشنده آدرنال ممکن است قبل یا بعد از آن رخ دهد. با کاهش دوز روزانه پردنیزون به میزان 2.5 میلی گرم به صورت هفتگی، ترک را به تدریج کاهش دهید.
• در هنگام استرس یا حمله شدید آسم، بیمارانی که از کورتیکواستروئیدهای سیستمیک کنار گذاشته شده‌اند باید فورا کورتیکواستروئیدهای خوراکی را از سر بگیرند.
• اثرات قلبی عروقی و سیستم عصبی مرکزی (CNS) ممکن است به عنوان پیامدهای تحریک بیش از حد بتا آدرنرژیک رخ دهد. ممکن است منجر به مرگ ناشی از آسم شود. در بیماران مبتلا به اختلالات قلبی عروقی یا تشنجی یا تیروتوکسیکوز با احتیاط توصیه می‌شود.
• نباید برای تسکین علائم حاد مانند درمان نجات برای درمان دوره‌های حاد برونکواسپاسم استفاده شود. علائم حاد را باید با آگونیست بتا 2 استنشاقی و کوتاه اثر درمان کرد.
• در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی احتیاط کنید. اسپری سروتاید ممکن است منجر به تجمع فلوتیکازون در پلاسما شود.
• تغییرات در وضعیت تیروئید ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشد. پرکاری تیروئید ممکن است پاکسازی کورتیکواستروئیدها را افزایش دهد در حالی که ممکن است در کم کاری تیروئید کاهش یابد.
• مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئید ممکن است بروز عفونت ثانویه را افزایش و عفونت حاد را بپوشاند. به علاوه، ممکن است عفونت‌های ویروسی را طولانی یا تشدید کرده یا پاسخ به واکسن را محدود کند.

خطر سرکوب سیستم ایمنی و خطر عفونت

• افرادی که از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می‌کنند نسبت به افراد سالم بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند. برای مثال، آبله مرغان و سرخک در نوجوانان یا بزرگسالان مستعدی که از کورتیکواستروئیدها استفاده می‌کنند، می‌تواند یک دوره جدی‌تر یا حتی کشنده داشته باشد.
• اینکه چگونه دوز، مسیر و مدت تجویز کورتیکواستروئید بر خطر ابتلا به عفونت منتشر تأثیر می‌گذارد، مشخص نیست. نقش بیماری زمینه‌ای یا درمان قبلی با کورتیکواستروئید در خطر نیز مشخص نیست. اگر بیمار در معرض آبله مرغان قرار گیرد، ممکن است پیشگیری با گلوبولین ایمنی واریسلا زوستر (VZIG) یا ایمونوگلوبولین داخل وریدی ترکیبی (IVIG) نشان داده شود.
• اگر بیمار در معرض سرخک قرار گیرد، ممکن است پروفیلاکسی با ایمونوگلوبولین عضلانی (IG) نشان داده شود.
• اگر آبله مرغان ایجاد شود، درمان با عوامل ضد ویروسی ممکن است در نظر گرفته شود. کورتیکواستروئیدهای استنشاقی در بیماران مبتلا به عفونت‌های سل فعال یا ساکن دستگاه تنفسی باید با احتیاط استفاده شود.

موارد منع مصرف اسپری سروتاید

• درمان اولیه وضعیت آسم یا دوره‌های حاد آسم یا COPD که نیاز به اقدامات شدید دارد.
• حساسیت شدید به پروتئین های شیر یا حساسیت نشان داده شده به فلوتیکازون پروپیونات، سالمترول یا هر یک از مواد کمکی

عوارض اسپری سروتاید

اسهال، تب، عفونت دستگاه فوقانی، درد اسکلتی عضلانی، سردرد، فارنژیت، تحریک گلو، ناراحتی یا درد در دستگاه گوارش و… برخی از عوارض اسپری سروتاید می‌باشد. اگر پزشک شما این دارو را تجویز کرده است، به یاد داشته باشید که پزشک شما تشخیص داده که مزایای آن برای شما بیشتر از خطر عوارض جانبی است. بسیاری از افرادی که از این دارو استفاده می‌کنند عوارض جانبی جدی ندارند. در صورت مشاهده علائم یک واکنش آلرژیک جدی، از جمله بثورات پوستی، خارش و تورم (به ویژه در صورت، زبان و گلو)، سرگیجه شدید، مشکل تنفسی، فورا به پزشک مراجعه کنید. در ادامه به برخی عوارض اسپری سروتاید خواهیم پرداخت؛

• عفونت دستگاه تنفس فوقانی (21-27%)
• سردرد (12-21%)
• فارنژیت (10-13%)
• تحریک گلو (7-9٪)
• درد اسکلتی عضلانی (9-2%)
• برونشیت (2-8%)
• التهاب دستگاه تنفسی فوقانی (4-7%)
• حالت تهوع یا استفراغ (4-6%)
• سرفه (3-6%)
• سینوزیت (4-5%)
• گرفتگی صدا یا نارسایی صدا (2-5%)
• ناراحتی یا درد دستگاه گوارش (GI) (1-4%)
• کاندیدیازیس دهان (1-4%)
• ضعف یا خستگی (2-3٪)
• عفونت‌های دستگاه گوارش ویروسی (0-3%)

تداخل دارویی اسپری سروتاید

• تداخلات رده X (پرهیز): بتابلاکرها (غیرانتخابی)، کلادریبین، کوبیسیستات، کانیواپتان، مهارکننده‌های قوی CYP3A4، دسموپرسین، فوسیدیک اسید (سیستمیک)، ایدلالیسیب، لوکساپین، ناتالیزومب، پیمکرولیموس، تاکرولیموس (موضعی)، تیپراناویر، اوپاداستینیب
• کاهش اثرات داروها توسط سالمترول و فلوتیکازون: آلدسلوکین، ب.ث.ژ (داخل مثانه‌ای)، تست پوستی کوکسیدیوئید ایمیت، کورتیکورلین، کوزینتروپین، هیالورونیداز، متاکولین، نیوولومب، پیدوتیمود، سیپولوسل تی، واکسن آبله و آبله میمونی (زنده)، واکسن (زنده)، ترتوموتید، واکسن‌ (غیرفعال)
• افزایش اثرات داروها توسط سالمترول و فلوتیکازون: آمفوتریسین بی، آتوسیبان، باریسیتینب، آگونیست‌های بتا 2 (طولانی اثر)، دفراسیروکس، دسموپرسین، دوکسوفیلین، فینگولیمود، هالوپریدول، لفلونامید، دیورتیک های لوپ، لوکساپین، ناتالیزومب، عوامل طولانی کننده فاصله QT (با بالاترین خطر)، ریتودرین، سیپونیمود، سولریامفتول، سمپاتومیمتیک ها، دیورتیک های تیازیدی و شبه تیازیدی، توفاسیتینیب
• افزایش اثرات سالمترول و فلوتیکازون توسط داروها: فوس نتوپیتانت، فوسیدیک اسید (سیستمیک)، گوانتیدین، ایدلالیسیب، اینبلیزومب، لاروترکتینیب، لینزولید، مهارکننده‌های مونوآمینواکسیداز، نتوپیتانت، اوکرلیزومب، اوزانیمود، پالبوسیکلیب، پیمکرولیموس، پروکاربازین، سیمپرویر، استریپنتول، تاکرولیموس (موضعی)، تدیزولید، تیپراناویر، تراستوزومب، داروهای ضدافسردگی‌ سه حلقه‌ای

مصرف اسپری سروتاید در دوران بارداری و شیردهی

هیچ مطالعه بالینی تصادفی در زنان باردار وجود ندارد. در زنان مبتلا به آسم ضعیف یا متوسط ​​کنترل شده، خطر چندین پیامد نامطلوب پری ناتال مانند پره اکلامپسی در مادر و نارس بودن، وزن کم هنگام تولد و کوچک بودن برای سن بارداری در نوزاد افزایش می‌یابد. زنان باردار مبتلا به آسم باید به دقت تحت نظر باشند و داروها را در صورت لزوم تنظیم کنند تا کنترل بهینه آسم حفظ شود.

هیچ مطالعه انسانی برای ارزیابی اثرات درمان در حین زایمان و زایمان وجود ندارد. به دلیل احتمال تداخل بتا آگونیست در انقباض رحم، استفاده از دارو در حین زایمان باید به بیمارانی محدود شود که مزایای آن‌ها به وضوح بیشتر از خطرات آن است.

تاثیر اسپری سروتاید در شیردهی

هیچ اطلاعاتی در مورد وجود فلوتیکازون پروپیونات یا سالمترول در شیر انسان، اثرات بر روی کودک یا اثرات بر تولید شیر وجود ندارد. سایر کورتیکواستروئیدها در شیر انسان شناسایی شده است. با این حال، غلظت فلوتیکازون پروپیونات و سالمترول در پلاسما پس از دوزهای درمانی استنشاقی کم است و بنابراین غلظت آن در شیر مادر انسان احتمالاً به همان نسبت کم است. فواید رشدی و سلامتی تغذیه با شیر مادر باید همراه با نیاز بالینی مادر به درمان و هرگونه عوارض جانبی احتمالی بر روی کودک شیرده از درمان یا بیماری زمینه‌ای مادر در نظر گرفته شود.

شرایط نگهداری اسپری سروتاید

اسپری سروتاید باید در دمای اتاق و به دور از نور نگهداری شود. توجه داشته باشید که اشکال دارویی مختلف از جمله قرص، شربت، شیاف، کرم، محلول تزریقی و… باید دور از دسترس کودکان و حیوانات نگهداری شوند.

کلام آخر اسپری سروتاید

این مقاله به بررسی درمان آسم و مشکلات ریوی با اسپری سروتاید، از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز پرداخت. درمان آسم با اسپری سروتاید نشان داده است که یک روش مؤثر و کارآمد برای کنترل علائم این بیماری مزمن تنفسی است. ترکیب دو ماده فعال سالمترول و فلو‌تیکازون در این اسپری، مجاری تنفسی را باز کرده و التهاب را کاهش می‌دهد که در نتیجه باعث بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به آسم می‌شود. استفاده منظم و صحیح از اسپری سروتاید می‌تواند از بروز حملات حاد جلوگیری کرده و کنترل طولانی‌مدت بیماری را بهبود بخشد.

منبع سایت: Medscape