فشار خون بالا یکی از مشکلات بهداشتی شایع و جدی است که می‌تواند به طور قابل توجهی بر سلامت عمومی تأثیر بگذارد و زمینه‌ساز بروز بیماری‌های قلبی، سکته مغزی و مشکلات کلیوی شود. با توجه به شیوع بالای این وضعیت، یافتن روش‌های مؤثر برای مدیریت و کاهش فشار خون بالا اهمیت ویژه‌ای دارد. در میان داروهای متنوعی که برای کنترل فشار خون بالا تجویز میشود، قرص کارودیلول به عنوان یکی از گزینه‌های درمانی قابل توجه مطرح است. کارودیلول، که به گروه داروهای بتا بلوکر تعلق دارد، به دلیل اثرات منحصر به فرد خود در کاهش فشار خون و بهبود عملکرد قلب، در درمان فشار خون بالا و نارسایی قلبی به کار می‌رود.
اشکال دارویی کارودیلول
- کپسول، انتشار طولانی مدت: 10 میلی گرم، 20 میلی گرم، 40 میلی گرم، 80 میلی گرم
- قرص: 3.125 میلی گرم، 6.25 میلی گرم، 12.5 میلی گرم، 25 میلی گرم
موارد مصرف قرص کارودیلول
قرص کارودیلول برای کاهش فشار خون بالا، کاهش خطر مرگ و بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی در افراد مبتلا به نارسایی قلبی و همچنین در افرادی که قلب آن‌ها پس از حمله قلبی خون را به خوبی پمپاژ نمی‌کند، کاربرد دارد.
کارودیلول گیرنده‌های بتا-1 در قلب و گیرنده‌های آلفا-1 در رگ‌های خونی شما را مسدود می‌کند. این گیرنده‌ها معمولاً به هورمون‌هایی به نام کاتکول آمین‌ها متصل می‌شوند. هنگامی که کاتکول آمین‌ها به این گیرنده‌ها متصل می‌شوند، باعث میشود قلب شما تندتر و سریع تر بکوبد و رگ‌های خونی شما سفت شوند. مسدود کردن این گیرنده‌ها به ضربان قلب آهسته‌تر و شل شدن رگ‌های خونی کمک می‌کند. این اثرات می‌تواند به عملکرد بهتر قلب، کاهش فشار خون و کاهش خطر حمله قلبی و سکته کمک کند.
آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر قرص کارودیلول
مکانیسم عمل قرص کارودیلول؛ مسدود کننده بتا آدرنرژیک و آلفا1-آدرنرژیک غیرانتخابی بدون فعالیت ذاتی برای استفاده در نارسایی احتقانی قلب و فشار خون بالا است. فراهمی زیستی دارو 25-35٪ (انتشار فوری) و شروع (ضد فشار خون) پاسخ اولیه، 1 ساعت در مدت زمان 24 ساعت می‌باشد. این دارو توسط CYP2D6 و CYP2C9 و تا حدی کمتر توسط CYP3A4، 2C19، 1A2 و 2E1 متابولیزه میشود. حذف در نیمه عمر 7-10 ساعت و دفع از طریق مدفوع (60%) و ادرار (16%) صورت میگیرد.
مقدار مصرف قرص کارودیلول
قبل از مصرف قرص کارودیلول، اظلاعات دارویی موجود در بسته بندی شامل مقدار و زمان مصرف را با دقت بررسی کنید. این دارو باید به همراه غذا مصرف شود تا خطر عوارض جانبی (مانند افت فشار خون) کاهش یابد. قرص را به صورت کامل همراه با یک لیوان آب کامل مصرف کرده و از جویدن یا خرد کردن دارو خودداری کنید. خرد کردن یا جویدن قرص منجر به آزادسازی فوری و در نتیجه افزایش خطر عوارض جانبی خواهد شد.
نحوه مصرف قرص کارودیلول
- دوز مصرفی برای نارسایی احتقانی قلب در اشکال آزادسازی فوری، 3.125 میلی گرم به صورت خوراکی هر 12 ساعت به مدت 2 هفته است که سپس هر 2 هفته یک بار با تحمل به 6.25 میلی گرم، 12.5 میلی گرم یا 25 میلی گرم دو بار در روز افزایش می‌یابد.
- همچنین، دوز مصرفی برای انتشار تمدید شده، 10 میلی گرم در روز به صورت خوراکی است که در صورت تحمل به مدت 1-2 هفته نگهداری شود. در صورت لزوم ممکن است به 20 میلی گرم در روز، 40 میلی گرم در روز یا 80 میلی گرم در روز افزایش یابد.
- دوز پیشنهادی برای فشار خون بالا در اشکال انتشار فوری، 6.25 میلی گرم به صورت خوراکی دو بار در روز در ابتدا است. پس از 7-14 روز، در صورت تحمل، ابتدا به 12.5 میلی گرم دو بار در روز و سپس به 25 میلی گرم به صورت خوراکی دو بار در روز افزایش خواهد یافت.
- همچنین، دوز مصرفی برای انتشار طولانی مدت، 20 میلی گرم در روز است که در صورت تحمل به مدت 1-2 هفته نگهداری شود. در صورت لزوم ممکن است به 40 میلی گرم در روز به صورت خوراکی افزایش یابد.
- دوز مصرفی برای اختلال عملکرد بطن چپ به دنبال انفارکتوس میوکارد در اشکال انتشار فوری، 3.125-6.25 میلی گرم هر 12 ساعت به صورت خوراکی است که پس از 3-10 روز، در صورت تحمل، ابتدا به 12.5 میلی گرم هر 12 ساعت و سپس به 25 میلی گرم هر 12 ساعت به صورت خوراکی افزایش خواهد یافت.
موارد احتیاط
قبل از مصرف قرص کارودیلول، اگر به آن یا سایر ترکیبات موجود در دارو حساسیت دارید، از مصرف خودداری کنید. این دارو ممکن است حاوی مواد غیرفعالی باشد که می‌تواند باعث واکنش‌های آلرژیک یا مشکلات دیگر شود. در صورت داشتن سوابق پزشکی از جمله سابقه یک واکنش آلرژیک شامل تورم صورت، لب‌ها، زبان و گلو (آنژیوادم)، روش‌های تصفیه خون ( مانند آفرزیس LDL، دیالیز)، سطح بالای پتاسیم در خون و… با پزشک در رابطه با خطرات مصرف این دارو مشورت کنید. در ادامه به برخی از موارد احتیاط قرص کارودیلول خواهیم پرداخت؛
- این دارو در بیهوشی یا جراحی (افسردگی میوکارد)، نارسایی عروق مغزی، دیابت شیرین، پرکاری تیروئید یا تیروتوکسیکوز، بیماری کبدی، بیماری عروق محیطی (نمایشگر پیشرفت انسداد شریانی)، اختلال عملکرد بطن چپ، نارسایی قلبی و… با احتیاط مصرف شود.
- از مصرف بتابلوکر در برونش اسپاسم غیر آلرژیک (مانند برونشیت مزمن و آمفیزم) خودداری کنید. در صورت لزوم، با احتیاط و با کمترین دوز موثر استفاده شود.
- بروز ترکیبی افت فشار خون، سنکوپ یا سرگیجه گزارش شده در بیماران مسن (بیش از 65 سال) از بالاترین دوز کارودیلول با رهش فوری (25 میلی گرم در هر 12 ساعت) به کارودیلول طولانی رهش 80 میلی گرم در روز تغییر یافت.
- هنگامی که بیماران مسن از دوزهای بالاتر کارودیلول با رهش فوری به کارودیلول طولانی رهش تغییر می‌کنند، دوز اولیه کمتر توصیه میشود.
- بیماران نارسایی قلبی ممکن است بدتر شدن عملکرد کلیه را به ویژه در طی تیتراسیون رو به بالا تجربه کنند. کاهش دوز یا قطع موقت ممکن است لازم باشد. همچنین ممکن است نیاز به تنظیم سایر داروها باشد.
- بتابلوکرها ممکن است از علائم هشدار دهنده اولیه هیپوگلیسمی مانند تاکی کاردی جلوگیری کنند و خطر هیپوگلیسمی شدید یا طولانی مدت را در هر زمانی در طول درمان افزایش دهند، به ویژه در بیماران مبتلا به دیابت یا کودکان و بیمارانی که ناشتا هستند. اگر هیپوگلیسمی شدید رخ دهد، باید به بیماران آموزش داده شود که به دنبال درمان اورژانسی باشند.
موارد منع مصرف قرص کارودیلول
- سابقه واکنش شدید حساسیت (به عنوان مثال، سندرم استیونز-جانسون، واکنش آنافیلاکتیک، آنژیوادم) به هر یک از اجزای این دارو یا سایر داروهای حاوی کارودیلول
- آسم برونش، اسپاسم برونش
- بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)
- بلوک AV 2/3 درجه، سندرم سینوس بیمار بدون ضربان ساز دائمی، شوک قلبی، برادی کاردی شدید، نارسایی قلبی جبران نشده نیاز به داروی اینوتروپیک وریدی
- نارسایی شدید کبدی
عوارض قرص کارودیلول
سردرد، افزایش وزن، خستگی، سرگیجه، خستگی، سرفه، حالت تهوع، اسهال، تنگی نفس، آنژین صدری، استفراغ و… برخی از عوارض قرص کارودیلول می‌باشد. اگر پزشک شما این دارو را تجویز کرده است، به یاد داشته باشید که پزشک شما تشخیص داده که مزایای آن برای شما بیشتر از خطر عوارض جانبی است. بسیاری از افرادی که از این دارو استفاده می‌کنند عوارض جانبی جدی ندارند. در صورت مشاهده علائم یک واکنش آلرژیک جدی، از جمله بثورات پوستی، خارش و تورم (به ویژه در صورت، زبان و گلو)، سرگیجه شدید، مشکل تنفسی، فورا به پزشک مراجعه کنید. در ادامه به برخی عوارض قرص کارودیلول خواهیم پرداخت؛
- سرگیجه (2-32%)
- خستگی (4-24%)
- فشار خون (9-20%)
- افزایش وزن (10-12%)
- هایپرگلیسمی (5-12%)
- اسهال (1-12%)
- برادی کاردی (2-10%)
- حالت تهوع (2-9%)
- سرفه (5-8%)
- سردرد (5-8%)
- بلوک دهلیزی، ادم (7-1%)
- آنژین صدری (1-6%)
- هیپرکلسترولمی (1-4%)
- هیپرتری گلیسردمی (1%)
- استفراغ (1-6%)
- تنگی نفس (بیش از 3%)
- سنکوپ (3%)
تداخل دارویی کارودیلول
- تداخلات رده X (پرهیز): آگونیست‌های بتا-2، برومپریدول، فکسینیدازول، فلوکتافنین، لاسمیدیتان، پازوپانیب، ریمگپنت، ریواستیگمین، توپوتکان، وین کریستین (لیپوزمال)
- کاهش اثرات کارودیلول توسط داروها: آمفتامین‌ها، باربیتورات ها، بریگاتینیب، برومپریدول، دکس متیل‌فنیدات، گیاهان افزایش‌دهنده‌ی فشارخون، لوماکافتور و ایواکافتور، متیل‌فنیدات، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، پگ اینترفرون آلفا-2b
- افزایش اثرات داروها توسط کارودیلول: دابیگاتران اتکسیلات، دیگوکسین، دیزوپیرامید، دوکسوروبیسین (شکل دارویی متداول)، دولوکستین، ادوکسابان، مشتقات ارگوت، اورولیموس، فکسینیدازول، فینگولیمود، عصاره گرده گیاهان آلرژی زا (عصاره 5 علف)، داروهای کاهش‌دهنده فشارخون، انسولین‌ها، ایوابرادین، لاکوزامید، لاروترکتینیب، لفامولین، فرآورده‌های حاوی لوودوپا، لیدوکائین (موضعی و سیستمیک)، مپیواکائین، متاکولین، نالدمدین، نالوکسگل، نیتروپروسید، پازوپانیب، پرهگزیلین
- افزایش اثرات کارودیلول توسط داروها: دی‌پیریدامول، دیزوپیرامید، دروندارون، اردافتینیب، فلوکتافنین، گیاهان کاهش‌دهنده‌ی فشارخون، ایماتینیب، لاسمیدیتان، لورمتازپام، لوماکافتور و ایواکافتور، لومفانترین، متوکسی فلوران، میدودرین، مولسی‌دومین، نفتوپیدیل، نیکاردیپین، نیکرگولین، نیکوراندیل، نیفدیپین، اوبینوتوزومب، پگ اینترفرون آلفا-2b، پنتوکسی فیلین، پرهگزیلین، آبیراترون استات، مهارکننده‌های استیل کولین استراز، آجمالین، آلفوزوسین، آگونیست‌های آلفا-2، آمینو کینولون ها (ضد مالاریا)، آمیودارون، داروهای ضد جنون (فنوتیازین‌ها)، باربیتورات‌ها، بنپریدول
مصرف قرص کارودیلول در دوران بارداری و شیردهی
داده‌های موجود در زنان باردار برای تعیین اینکه آیا خطرات مرتبط با دارو برای پیامدهای رشد نامطلوب وجود دارد یا خیر کافی نیست. خطراتی برای مادر و جنین در ارتباط با فشار خون ضعیف در بارداری وجود دارد. استفاده از مسدودکننده های بتا در سه ماهه سوم بارداری ممکن است خطر افت فشار خون، برادی کاردی، هیپوگلیسمی و افسردگی تنفسی را در نوزادان افزایش دهد. در مطالعات تولید مثل حیوانی، شواهدی از پیامدهای رشد نامطلوب در دوزهای مرتبط بالینی وجود نداشت. نوزادان را از نظر علائم افت فشار خون، برادی کاردی، هیپوگلیسمی و افسردگی تنفسی مشاهده کنید و بر اساس آن مدیریت کنید.
فشار خون بالا در بارداری خطر پره اکلامپسی، دیابت بارداری، زایمان زودرس و عوارض زایمان را افزایش می‌دهد (مانند نیاز به سزارین و خونریزی پس از زایمان). فشار خون بالا خطر محدودیت رشد داخل رحمی و مرگ داخل رحمی جنین را افزایش می‌دهد. زنان باردار مبتلا به فشار خون باید به دقت تحت نظارت و مدیریت قرار گیرند.
تاثیر قرص کارودیلول در شیردهی
هیچ اطلاعاتی در مورد وجود کارودیلول در شیر انسان، اثرات آن بر شیرخواران یا تولید شیر وجود ندارد. دارو در شیر موش‌های شیرده وجود دارد. فواید رشدی و سلامتی تغذیه با شیر مادر باید همراه با نیاز بالینی مادر به درمان و هرگونه اثرات نامطلوب احتمالی بر روی نوزاد شیرده از درمان یا بیماری زمینه‌ای مادر در نظر گرفته شود.
شرایط نگهداری قرص کارودیلول
قرص کارودیلول باید در دمای اتاق و به دور از نور نگهداری شود. توجه داشته باشید که اشکال دارویی مختلف از جمله قرص، کپسول، شربت، شیاف، محلول تزریقی و… باید دور از دسترس کودکان و حیوانات نگهداری شوند.
کلام آخر قرص کارودیلول
این مقاله به بررسی کاهش فشارخون با قرص کارودیلول، از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز پرداخت. قرص کارودیلول به عنوان یک بتا بلوکر با ویژگی‌های منحصر به فرد، اثربخشی قابل توجهی در کاهش فشار خون بالا نشان داده است. این دارو با تأثیر بر گیرنده‌های بتا و آلفا-آدرنرژیک، موجب کاهش ضربان قلب و گشاد شدن عروق خونی میشود که در نهایت به کاهش فشار خون و بهبود جریان خون کمک می‌کند. با این حال، مصرف کارودیلول باید تحت نظر دقیق پزشک و با رعایت دوز و زمان‌بندی‌های مشخص انجام شود تا از بروز عوارض جانبی احتمالی جلوگیری شود.
منبع سایت: Medscape
